内膜过厚或者过薄都会影响胚胎种植结局,适中厚度佳,并且在超声检查下显示为三层:致密层、海绵层和基底层。移植鲜胚要满足内膜达标,内膜≥8mm以上,且形态好,若内膜不达标者(比如:内膜查见强回声、回声不均、层次欠清、宫腔积液等)需结合自身情况评估是否需要进一步检查,比如宫腔镜。那么,移植冻胚内膜多少 好?
移植冻胚内膜多少 好?
目前的共识是认为内膜在8到14mm之间做移植是 合适的。
对于移植冻胚佳内膜厚度,要回答这个问题非常难,目前大多数学者认为佳的子宫内膜厚度是>8mm。
薄型子宫内膜可能会导致临床妊娠率的下降,早期流产率和异位妊娠率增高,并增加不良围产事件的发生风险。
目前尚无关于薄型子宫内膜的统一定义,临床上多认为超声下HCG日(或者是排卵日/孕激素转化日)子宫内膜厚度<7mm为薄型子宫内膜。也就是说内膜厚度≥7mm基本上就不太因为内膜厚度这一因素而影响胚胎移植的成功率。
遇到薄型子宫内膜时怎么办?
有关治疗包括病因治疗、药物治疗及其他措施治疗:
病因治疗:对于有明确病因的薄型子宫内膜,例如:宫腔粘连、子宫内膜结核等内膜疾病的患者,首先应积极处理病因,宫腔粘连可行宫腔镜下宫腔粘连分离术,子宫内膜结核应该进行规范的抗痨治疗。
药物治疗:包括雌激素治疗和增加内膜血流治疗。在排除禁忌症后,雌激素的使用剂量、使用时间及周期重复等具体应用各异,也会根据患者的具体情况采用个体化用药方案或药物组合方案。增加内膜血流的治疗包括低剂量阿司匹林、西地那非、左旋氨基酸等,有研究认为以上药物通过改善内膜血流来达到增加子宫内膜厚度的目的。
其他措施治疗:包括干细胞治疗、颗粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注或富血小板血浆(PRP)宫腔灌注等。
内膜太厚可能是由于卵巢功能紊乱导致雌激素分泌过多,刺激内膜过度增殖,也可能是出现内膜异常增生或息肉等异常情况,所以内膜过厚时首先需要排除子宫内膜是否存在病变。排除子宫内膜异常情况后,我们移植前监测到内膜偏厚时,这种情况是不影响胚胎移植的。
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关键词: 移植冻胚