试管移植前必须做子宫肌瘤手术吗
2024-01-15 编者：小美
有子宫肌瘤能不能去试孕？子宫肌瘤影响试管婴儿吗？一般的情况下，如果肌瘤相对比较小，比如说1到2公分，父母也相对年少的情况下，可以积极地试孕。当然如果合并其他不孕的情况下，可以通过试管去注孕。如果您的总宫肌瘤比较大，大于5个公分，在这样的情况下，一般我们临床建议先处理肌瘤，等稳定以后再进行住院。如果合并比较大的一个子宫肌瘤，又是一个高龄的一个女性，又需要试管住院，这样的情况下会建议您促排取卵冷冻胚胎，再选择把肌瘤剔除，在子宫恢复的情况下，再进行解冻胚胎的移植。如果想怀孕，一定要根据个人的情况，个体化的选择，给你个体化的助孕方案。
子宫肌瘤根据生长的位置分为
肌壁间肌瘤（IM）：最常见的子宫肌瘤，生长在子宫肌肉层里面。
浆膜下肌瘤（SS）：肌肉层生长出来而往外向骨盆腔突出。
粘膜下肌瘤（SM）：肌肉层生长出来而往向内子宫腔突出。
子宫肌瘤影响试管婴儿吗？
有研究表明：粘膜下肌瘤（SM）试管助孕患者的临床妊娠率仅为25.5%，显著低于对照组患者的41.1%。而浆膜下肌瘤(SS)患者组与对照组患者的临床妊娠率相似，均为42%。肌壁间肌瘤中，单肌瘤直径（SD）或B超下所有肌瘤直径总和（TD）>2.0cm的3型肌壁间肌瘤患者，临床妊娠率仅为19.6%，显著低于对照组的38.3%。因此，粘膜下肌瘤、肌瘤直径较大的肌壁间肌瘤患者需要重视肌瘤对试管妊娠结局的影响。
在辅助生殖领域，关心的问题之一是子宫肌瘤是否会增加早产或流产的风险。然而，我们不能仅凭肌瘤的大小来决定是否进行手术。需要综合考虑肌瘤的类型、位置、大小以及与子宫内膜的关系等多个因素，并结合患者的实际情况，由医生做出最终的判断。
值得注意的是，子宫肌瘤剥除手术后需要一定的恢复时间。如果恢复时间过短，可能会增加子宫破裂的风险；反之，则可能发生宫腔粘连等问题。因此，患者在接受手术前应该充分了解手术风险和术后恢复的重要性，并在医生的指导下进行决策。
总之，其实并不是所有的子宫肌瘤都需要手术，因为绝大部分的子宫肌瘤是良性肿瘤，只有在以下情况才需要做手术第一，肌瘤非常靠近宫腔，改变了宫腔形态，影响胚胎痤床。第二，肌瘤引起了月经异常，比如月经量过多，经期延长，甚至造成了贫血。第三，肌瘤短时间内快速长大或者变性，怀疑恶变可能。第四，肌瘤过大，压迫周围胀气，引起尿频、肾积水、腹痛等症状。如果肌瘤比较小，并且没有任何症状，不影响怀孕，每年定期体检复查就可以了。
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关键词: 试管移植前,子宫肌瘤手术
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