在正常的生理状态下，子宫内膜是宫腔内的覆盖层，它在雌激素和孕激素的调节下，经历周期性的改变，并最终脱落，形成月经，排出体外。然而，当子宫内膜生长超出了子宫体的范围，例如，生长到了卵巢或宫骶韧带等区域，这就构成了所谓的子宫内膜异位症。
内异症主要类型
1.卵巢型内异症，即卵巢子官内膜异位表肿，俗称巧克力肿，是内异症最常见的类型;
2.腹膜型内异症，指盆腔腹膜的浅层内异症种植病灶，由于膜型内异症位置表浅且常较小，常规超声检查不易显示病灶，主要依腹腔镜诊断；
3.深部浸润型内异症(deep infiltrating endometriosis,DIE)，指病灶浸润深享25 mm，包括子官骶韧带、子官直肠陷凹(pouch of Douglas，POD)、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或结肠壁的内异症病变，也可侵犯至膀胱壁和输尿管；
4.其他部位内异症，包括癌痕内异症及其他少见的远处内异症。
有助于内异症超声评估的临床检查方法
1.相关病史、症状、体征等临床资料
·内异症临床症状主要包括痛经、慢性盘腔痛、性交痛、肛门坠痛、月经异常等，约40%~50%的患者合并不孕。出现以下症状时需考虑相应部位的内异症；
①周期性便秘或便频、便血、经期排便疼痛等提示可能有肠道DIE:
②经期尿频、尿急、尿痛甚至血尿提示可能为膀胱DIE;
③癫痕部位触及结节、有经期局部疼痛或结节增大时高度提示癫痕内异症;
④规律性经期咯血提示肺部内异症:
⑤肾积水时要考虑输尿管DIE的可能性。
妇科双合诊触及活动度欠佳的会腔囊性包块，阴道后隆、POD子言骶韧带等部位有触痛性结节，子宫后倾固定等体征均提示内异症的可能。
内膜异位症是什么原因造成的？
1、异位种植理论：在经期，子宫内膜的腺上皮和间质细胞有可能伴随经血逆流，穿越输卵管进入盆腔，进而种植在卵巢及其邻近的盆腔腹膜上。在这些地方，它们会不断生长和扩散，最终形成盆腔子宫内膜异位症。
2、体腔上皮化生理论：体腔上皮分化的组织，在受到卵巢激素、经血或慢性炎症的持续刺激后，可能会被激活并转化为类似子宫内膜的组织。卵巢表面上皮和盆腔腹膜，都是来源于胚胎期具有强大分化潜能的体腔上皮。
3、诱导理论：在某些生物化学因素的诱导下，未分化的腹膜组织有可能发展成为子宫内膜组织。这些种植的内膜可以释放特定的化学物质，从而诱导未分化的间充质形成子宫内膜异位组织。
4、遗传因素：子宫内膜异位症具有一定的家族遗传性，一些患者的发病可能与遗传因素密切相关。
5、免疫与炎症因素：免疫调节的异常在子宫内膜异位症的发生和发展过程中起着关键作用。这表现为免疫监视功能的减弱以及免疫杀伤细胞的细胞毒作用降低，使得机体无法有效清除异位内膜。
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关键词: 内膜异位症
