夫妻备孕要做哪些检查？

备孕是迎接新生命的重要阶段，而全面的备孕检查是确保母婴健康的关键第一步。夫妻双方都需要进行一系列的检查，为孕育一个健康的宝宝打下坚实的基础。

1. 妇科检查
   这是女性备孕检查的基础项目。包括对外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的检查。医生通过肉眼观察和双合诊、三合诊等方法，可以了解是否有生殖器畸形、炎症、肿物等情况。例如，阴道炎可能影响受孕，宫颈炎如果严重可能导致宫颈粘液异常，不利于精子通过。而子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病如果较大可能影响受孕或孕期胎儿的发育。
2. 白带常规检查
   主要检查阴道分泌物中的清洁度、滴虫、霉菌、细菌等情况。正常的白带是无色透明或乳白色、无味或略带腥味的。如果白带出现异常，如发黄、有异味、呈豆腐渣样或泡沫样等，可能提示有阴道炎症。阴道炎症可能会改变阴道内的酸碱度，影响精子的活力和生存时间，从而降低受孕几率。
3. 宫颈涂片检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测
   TCT 检查是通过采集宫颈表面的细胞，观察宫颈细胞是否有异常变化，如癌前病变或癌细胞。HPV 检测则是检查是否感染了人乳头瘤病毒，因为某些高危型 HPV 持续感染是宫颈癌的主要病因。在备孕阶段进行这两项检查，如果发现问题可以及时治疗，避免在孕期病情发展影响母婴健康。
4. B 超检查
   主要是检查子宫和卵巢的形态、大小、结构以及有无占位性病变等。可以了解子宫内膜的厚度和形态，正常的子宫内膜在月经周期的不同阶段厚度不同，过薄或过厚都可能影响受精卵着床。对于卵巢，可以观察卵泡的发育情况和是否有囊肿等异常。例如多囊卵巢综合征患者，卵巢会呈现多囊样改变，可能伴有排卵异常，影响受孕。
5. 性激素六项检查
   包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。这些激素水平的变化可以反映女性的内分泌功能。例如，FSH 和 LH 的比值异常可能提示多囊卵巢综合征或卵巢功能减退。雌二醇水平过低可能影响子宫内膜的生长，孕酮不足可能导致黄体功能不全，影响受精卵着床和早期胚胎发育。一般在月经来潮第 2 - 5 天进行检查，可以更好地反映卵巢的基础功能。
6. 甲状腺功能检查
   甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要。甲状腺功能亢进或减退都可能影响受孕和胎儿的正常发育。常见的检查指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等。如果 TSH 异常升高或降低，需要进一步评估甲状腺功能，在备孕期间调整甲状腺功能至正常范围。
7. 优生四项检查（TORCH 检查）
   包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒的检查。这些病原体感染在孕期可能导致胎儿畸形、流产、死胎等严重后果。如果女性在备孕期间感染了这些病毒，需要治愈后再怀孕。例如，风疹病毒感染在孕早期可能引起胎儿先天性风疹综合征，导致胎儿心脏、眼睛、耳朵等器官发育异常。
8. 遗传疾病筛查
   如果家族中有遗传病史，如地中海贫血、唐氏综合征等相关疾病史，需要进行针对性的遗传基因筛查。通过基因检测等方法，可以了解夫妻双方是否携带致病基因，评估胎儿患病的风险。对于一些高风险的遗传疾病，可以在孕期通过进一步检查如羊水穿刺、绒毛取样等进行诊断。

1. 精液检查
   这是男性备孕检查最重要的项目。主要检查精液的量、颜色、液化时间、精子密度、精子活力、精子形态等。正常精液量一般为 2 - 6 毫升，颜色为灰白色或略带黄色，液化时间在 30 分钟内。精子密度应大于 1500 万/毫升，精子活力（a + b 级）应大于等于 32%，正常形态的精子比例应大于等于 4%。如果精液检查结果异常，可能提示有生殖系统疾病，如精索静脉曲张、前列腺炎等影响精子质量，需要进一步检查和治疗。
2. 生殖系统检查
   包括检查阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索等部位。医生通过视诊和触诊可以了解是否有生殖器官畸形、炎症、肿物等情况。例如，隐睾可能影响睾丸的生精功能，精索静脉曲张可能导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成和质量。
3. 性激素检查
   男性也需要检查性激素，主要包括睾酮、泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素等。这些激素水平可以反映男性的内分泌功能，对精子的生成和发育有重要影响。例如，睾酮水平过低可能导致精子生成减少，泌乳素过高可能影响性功能和精子质量。
4. 染色体检查
   如果家族中有遗传病史或有多次流产、死胎等不良孕产史，男性也需要进行染色体检查。染色体异常可能导致精子异常，如染色体数目或结构异常，增加胎儿出现染色体疾病的风险。

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