对于备孕许久却未能成功受孕的女性而言，了解女性不孕不育要检查哪些项目是至关重要的，这就如同在迷雾中点亮一盏明灯，指引着找出问题所在，进而开启孕育新生命的希望之门。下面将详细为大家介绍相关的检查内容。
病史采集与全身状况评估
病史采集是女性不孕不育检查的第一步，也是极为关键的基础环节。医生会像侦探一样，仔细询问诸多方面的情况。
首先是月经史，包括月经初潮的年龄，它能反映女性青春期发育的早晚，对判断生殖系统的成熟程度有一定参考价值。月经周期是否规律更是重点关注对象，正常的月经周期一般在 21 - 35 天之间，周期过长或过短都可能预示着身体存在问题，比如多囊卵巢综合征患者常常出现月经周期延长的情况，而黄体功能不足则可能导致月经周期缩短。月经量的多少同样不容忽视，月经量过少可能意味着子宫内膜较薄，影响受精卵着床；月经量过多也许提示存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变。痛经情况也需了解，严重且进行性加重的痛经可能是子宫内膜异位症的表现，而这些疾病都与不孕不育密切相关。
生育史也在询问范围内，医生会了解女性过往是否有过怀孕经历，若是有，具体是顺产、剖宫产，还是经历过流产、引产等情况。多次流产尤其是刮宫操作，容易损伤子宫内膜，造成宫腔粘连，使受精卵难以找到合适的 “土壤” 着床，是引发不孕不育的常见隐患之一。
性生活情况也不能忽略，像性生活的频率是否正常，有无性交疼痛、出血等异常情况。性交疼痛可能暗示着存在生殖道畸形，比如阴道纵隔、处女膜闭锁等；也可能是生殖道炎症，如阴道炎、宫颈炎等引起，这些都会对精子进入女性体内以及受孕过程产生阻碍。
家族病史同样重要，询问家族中是否有不孕不育、遗传性疾病的情况。某些遗传性疾病，如染色体异常相关的疾病，可能会影响生殖器官的发育，像特纳氏综合征（染色体核型为 45，X）会导致卵巢发育不全，严重影响生育能力。所以了解家族病史有助于排查潜在的遗传因素对生育的影响。
在全身状况评估方面，身高、体重等基本指标会被测量，通过计算体重指数（BMI）来综合判断身体状况。BMI = 体重（kg）÷ 身高（m）的平方，正常范围一般在 18.5 - 23.9 之间。如果 BMI 过高，即肥胖状态，会增加患多囊卵巢综合征的风险，该疾病常伴有排卵障碍、高雄激素血症等问题，影响受孕；而 BMI 过低，身体过于消瘦，可能会使下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能紊乱，导致月经不调、排卵异常等情况，间接影响生育能力。此外，医生还会查看是否患有其他全身性疾病，如糖尿病、高血压等，这些慢性疾病长期发展可能影响生殖系统的血管和神经功能，进而对受孕产生不利影响。
生殖系统形态与功能检查
妇科检查作为最基础的生殖系统检查手段，能直观地发现一些表面问题。医生先通过视诊观察外阴的发育情况，查看有无畸形，比如先天性无阴道、外阴闭锁等情况，这些畸形显然会直接阻断受孕途径；同时关注有无红肿、溃疡、赘生物等异常表现，若存在炎症或病变，可能影响性生活质量，也为病原体进入生殖道创造了条件，不利于生殖健康。
接着进行阴道检查，了解阴道的通畅性、长度、宽度以及有无炎症、分泌物性状等。正常的阴道环境呈酸性，有自净功能，但如果受到细菌、真菌等病原体感染，发生阴道炎，阴道内的酸碱度会改变，分泌物增多、性状异常，这不仅会影响精子的存活，还可能阻碍精子顺利通过阴道进入子宫。
双合诊或三合诊检查则能更深入地了解子宫和附件的情况。医生通过手部触诊，感受子宫的大小、形状、质地、位置以及活动度等。例如，子宫肌瘤患者的子宫可能会增大、质地变硬，且根据肌瘤的位置不同，对子宫功能的影响也各异；子宫腺肌病会使子宫呈均匀性增大、质地偏硬且伴有痛经进行性加重，这些情况都可能影响受精卵着床以及胚胎的后续发育。对于附件区（输卵管和卵巢），检查有无增厚、压痛、肿块等情况，若输卵管有增厚、压痛，可能提示存在输卵管炎，长期的炎症刺激容易导致输卵管粘连、堵塞，使精子与卵子无法相遇受精；卵巢出现肿块，可能是卵巢囊肿、肿瘤等情况，影响卵巢的正常排卵及内分泌功能，而输卵管的通畅和卵巢功能正常是受孕的关键环节。
超声检查在生殖系统评估中有着举足轻重的作用，常用的经腹部超声和经阴道超声各有优势。经腹部超声检查时，需要患者膀胱充盈，使膀胱成为一个良好的 “透声窗”，便于观察盆腔内的情况。它能够从整体上查看子宫的形态是否正常，比如是否存在先天性的子宫畸形，像双子宫、纵隔子宫等；也能发现较大的占位性病变，如较大的子宫肌瘤、卵巢囊肿等；还可以观察卵巢的大小、形态以及大致判断有无卵泡发育等情况。经阴道超声则无需憋尿，且分辨率更高，能够更清晰地看到子宫内膜的厚度、回声是否均匀，精准监测卵泡的生长、发育、排卵过程，例如可以准确判断卵泡从始基卵泡逐渐发育为优势卵泡，再到成熟卵泡并排卵的整个过程，还能发现一些细微病变，如子宫内膜息肉、宫腔内较小的肌瘤、卵巢内的小囊肿等，这些微小病变都有可能干扰受精卵着床或者影响卵巢功能，进而影响受孕。
宫腔镜和腹腔镜检查则是更为直观、精准的 “侦察利器”，用于深入探究生殖系统内部的病变情况。宫腔镜检查通常在月经干净后 3 - 7 天进行，此时子宫内膜较薄，便于观察宫腔内的情况。医生将宫腔镜经阴道、宫颈插入宫腔，就像把眼睛伸进子宫内部一样，能够直接观察子宫内膜的全貌，清晰看到有无子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变。子宫内膜息肉会占据宫腔空间，影响受精卵着床；宫腔粘连会使宫腔形态改变，破坏正常的孕育环境；黏膜下肌瘤则根据其大小、位置不同，对受孕产生不同程度的影响。腹腔镜检查需要在腹部做几个小切口，插入腹腔镜及相关器械，通过镜头观察盆腔内的情况，包括输卵管的外观是否光滑、有无粘连、扭曲，卵巢的大小、形态以及与周围组织的关系等。比如，输卵管粘连、扭曲会阻碍卵子和精子的结合以及受精卵的运输；子宫内膜异位症在腹腔镜下可以看到盆腔内的异位病灶，这些病灶会影响盆腔环境，导致盆腔粘连等问题，对受孕造成极大阻碍，并且在检查过程中，如果发现一些可以处理的病变，如较小的卵巢囊肿、轻度的盆腔粘连等，还能同时进行相应的治疗操作，可谓一举两得。
内分泌检查
内分泌系统就如同一个复杂而精密的 “指挥中心”，对女性的生殖功能起着全方位的调控作用，所以内分泌相关检查是女性不孕不育检查中不可或缺的重要部分。
基础性激素六项检测一般在月经来潮的第 2 - 5 天进行，这个时期的激素水平能相对准确地反映卵巢的基础功能状态。检测的项目包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。FSH 主要反映卵巢的储备功能，随着年龄增长，卵巢储备功能下降时，FSH 值会逐渐升高，若 FSH 值过高，可能提示卵巢功能衰退，卵子数量和质量都会受到影响；LH 与排卵和黄体功能密切相关，在排卵前会出现 LH 峰，它与 FSH 的比值在一些疾病中有特征性表现，比如多囊卵巢综合征患者，LH/FSH 比值常常大于 2；雌二醇体现了卵巢的分泌功能以及子宫内膜的生长情况，其水平的高低影响着子宫内膜的厚度，对受精卵着床有重要作用；孕酮主要反映黄体的功能，在黄体期检测孕酮水平，可判断黄体是否健全，黄体功能不全可能导致孕激素分泌不足，使子宫内膜不能很好地维持妊娠状态，容易出现早期流产等情况；睾酮若超出正常女性的范围，可能出现高雄激素血症，常伴有多毛、痤疮、月经紊乱等症状，也会影响排卵和受孕；泌乳素异常升高时，可能导致闭经、泌乳等现象，干扰正常的生殖周期，使排卵受到抑制，进而影响受孕。
除了基础性激素六项，甲状腺激素检查也不容忽视。甲状腺激素对全身的新陈代谢以及生殖系统都有着重要影响，甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能减退还是亢进，都会引起月经紊乱、排卵异常等情况。常见的甲状腺功能检查指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等，通过检测这些指标来判断甲状腺功能是否正常，确保甲状腺功能不会成为影响受孕的 “绊脚石”。
免疫检查
随着医学研究的不断深入，免疫因素在女性不孕不育中的作用日益凸显，越来越受到重视。
抗精子抗体检测是常见的一项免疫检查内容。正常情况下，女性的免疫系统不会对精子产生免疫反应，但在某些特殊情况下，比如生殖道黏膜破损，精子进入女性体内后，免疫系统可能将其视为外来 “异物”，从而产生抗精子抗体。一旦体内存在这种抗体，精子进入女性生殖道后，就会被抗体识别并结合，使其失去活力，或者阻碍精子与卵子的结合，影响受精过程，最终导致不孕不育。
抗子宫内膜抗体检测同样重要，子宫内膜在正常生理状态下，是胚胎着床和发育的 “温床”，但当女性体内出现抗子宫内膜抗体时，会改变子宫内膜对胚胎的容受性，即使受精卵成功形成，也难以顺利着床，或者着床后容易出现早期流产等情况，严重干扰正常的怀孕进程。
此外，还有抗卵巢抗体、抗透明带抗体等相关免疫检查也不容忽视。抗卵巢抗体可能影响卵巢的正常功能，干扰卵泡的发育和排卵；抗透明带抗体则作用于卵子的透明带，破坏透明带结构，影响精子与卵子的识别和结合，这些免疫因素的异常都有可能成为女性不孕不育的 “幕后黑手”，需要通过专业的实验室检测方法，如酶联免疫吸附试验（ELISA）等，来准确检测这些抗体是否存在以及其水平高低，进而判断免疫因素是否是导致不孕不育的原因之一。
遗传检查
对于部分有家族遗传病史、不明原因反复流产或胚胎停育的女性来说，遗传因素检查就显得尤为重要了。
染色体核型分析是常用的遗传检查手段之一，通过对女性的染色体进行核型分析，查看染色体的数目、结构是否正常。例如，特纳氏综合征患者染色体核型为 45，X，表现为卵巢发育不全、身材矮小等特征，严重影响生育能力；克氏综合征（染色体核型为 47，XXY）多见于男性，但如果家族中有相关染色体异常情况，女性也可能携带异常染色体，影响自身或后代的生殖健康。所以染色体核型分析能够排查一些由于染色体异常导致的先天性生殖系统发育异常以及不孕不育问题。
基因检测技术也在不断发展和应用，一些单基因遗传病可能影响女性的生殖系统发育或者生育功能，通过基因检测可以排查相关的致病基因。比如某些基因突变可能导致卵巢早衰，使女性提前出现卵巢功能衰退的情况，影响卵子的产生和质量，进而导致不孕不育。对于有特定家族病史或者反复出现不明原因生育问题的女性，基因检测能够提供更深入、精准的诊断信息，为后续的治疗和生育决策提供有力依据。
女性不孕不育的检查项目繁多且各有其重要意义，它们相互配合，旨在全面、深入地排查可能影响受孕的各种因素。如果您正面临不孕不育的困扰，建议一定要去正规医院，寻求专业医生的帮助，按照医嘱进行系统的检查以及后续的治疗，相信通过科学的方法和耐心的等待，终能迎来属于自己的好 “孕” 时光。
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