性功能与生育问题要检查哪些方面？

当遭遇性功能或生育方面的困扰时，全面系统的检查有助于精准探寻病因并制定应对策略。以下为您介绍通常所需检查的各方面内容。

1. 病史采集：
   医生会详细询问既往疾病史，像青春期前后患腮腺炎，可能引发睾丸炎破坏睾丸生精功能；附睾炎、前列腺炎等影响生殖系统的病症也很关键，会干扰精子运输和精液质量。外伤史中，阴囊、睾丸受伤情况要重点关注，可能造成睾丸功能受损。性生活方面，了解性欲、勃起、射精及性交频率等情况，以推测性功能障碍原因。
2. 体格检查：
   • 外生殖器检查：查看阴茎有无包皮过长、包茎，其易引发炎症影响生育和性生活；关注阴茎是否弯曲、硬结等畸形。检查睾丸大小、质地、位置，睾丸发育不良可致不育；留意附睾、输精管有无异常，堵塞会阻碍精子排出。
   • 直肠指诊：触摸前列腺，了解其大小、质地、压痛情况，前列腺病变会影响前列腺液质量，进而波及精液质量和性功能。
3. 实验室检查：
   • 精液检查系列：
     • 精液常规分析：检测精液量、颜色、酸碱度及精子浓度、活力、形态等指标，评估生育能力。
     • 精液生化检查：分析精浆果糖、中性 α- 葡萄糖苷酶等，了解附属生殖腺功能。
     • 精液微生物检测：查看有无病原体，生殖道感染影响精子质量和生殖功能。
   • 性激素检测：检测睾酮、FSH、LH、泌乳素等，评估生殖内分泌功能，激素水平异常可致性功能和生育问题。
   • 遗传学检查：有家族遗传病史等情况时，进行染色体核型分析和基因检测，排查遗传因素导致的障碍。
4. 影像学检查：阴囊超声检查可观察睾丸、附睾、精索结构，诊断如精索静脉曲张等影响生精功能的病症。

1. 病史采集：
   询问既往疾病史，阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症及子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病对生育和性功能有影响。了解月经史，其异常提示卵巢功能问题。性生活情况如有无疼痛、干涩等也需掌握。
2. 体格检查：
   • 外阴检查：查看发育情况，有无畸形、炎症及异常毛发分布。
   • 阴道检查：观察阴道通畅性、松紧度及黏膜状态，炎症、畸形会影响受孕和性生活。
   • 双合诊及三合诊检查：触摸子宫、附件情况，排查如子宫肌瘤、盆腔炎、卵巢囊肿等影响生育的病症，三合诊更有助于发现子宫内膜异位症等问题。
3. 实验室检查：
   • 白带常规检查：检测阴道分泌物中病原体及清洁度等，阴道炎影响阴道微环境和生育功能。
   • 性激素六项检测：检测 FSH、LH、泌乳素、雌二醇、睾酮、孕酮，其水平变化反映卵巢功能及影响生育、性功能情况。
   • 优生优育相关检查：备孕女性检测风疹病毒等病原体感染情况，预防孕期不良后果。
   • 输卵管通畅性检查：常用输卵管通液术、造影术判断输卵管是否通畅，其对受孕很关键。
   • 抗苗勒氏管激素（AMH）检测：评估卵巢储备功能，辅助生育计划制定。
4. 影像学检查：经腹部或经阴道超声可查看子宫、卵巢情况，监测卵泡发育、发现肿物等，辅助诊断多囊卵巢综合征等病症。

1. 血液生化检查：检测血糖、血脂、肝肾功能等，全身性疾病如糖尿病、高血脂、肝肾功能异常可能影响生殖功能。
2. 免疫相关检查：对于反复流产、不明原因不孕不育夫妻，检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，免疫异常可能阻碍受孕。

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