孕前检查一般有什么项目?
2024-12-16 编者:小美
孕前检查如同一场精心的健康筛查,旨在为即将到来的新生命营造一个安全、健康的孕育环境。它涵盖了众多项目,从不同维度对准父母的身体状况进行评估。
一、女性生殖健康检查
- 妇科常规检查
这是女性孕前检查的基础项目,医生通过视诊和触诊对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件进行全面检查。查看外阴有无畸形、炎症、溃疡等;阴道是否通畅,黏膜色泽是否正常,有无异常分泌物;宫颈的大小、形状、质地以及有无糜烂、息肉等病变;子宫的位置、大小、形态是否正常,有无压痛,附件区(输卵管和卵巢)有无增厚、压痛、肿块等。例如,宫颈糜烂可能影响精子的穿透,增加受孕难度;附件炎可能导致输卵管粘连或阻塞,引发宫外孕或不孕。
- 白带常规检查
主要检测阴道分泌物中的清洁度、细菌、真菌、滴虫等情况。正常的阴道环境具有一定的自净能力,清洁度为 Ⅰ - Ⅱ 度。如果清洁度异常,或者检测出病原体,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,可能会破坏阴道内的酸碱平衡,上行感染导致宫颈炎、子宫内膜炎等,影响受孕,并且在孕期容易引起胎膜早破、早产等并发症。
- 宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒检测(HPV)
TCT 检查是通过采集宫颈表面的脱落细胞,观察细胞形态,筛查宫颈癌前病变。HPV 检测则是检测是否感染人乳头瘤病毒,某些高危型 HPV 持续感染是宫颈癌的主要病因。孕前进行这两项检查,可以早期发现宫颈病变,及时治疗,避免在孕期病情加重,影响母婴健康。因为孕期由于激素水平变化等因素,宫颈癌的进展可能会加速,而且治疗手段也会受到限制。
- 妇科 B 超检查
采用超声技术对子宫和附件进行更详细的检查。可以准确测量子宫的大小、子宫内膜的厚度、卵泡的发育情况等。对于子宫畸形,如纵隔子宫、双角子宫等,能清晰显示其结构,这些畸形可能影响受精卵着床和胎儿发育,导致流产、早产等。卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等卵巢疾病也能通过 B 超发现,多囊卵巢综合征患者常伴有排卵异常,是女性不孕的常见原因之一。
二、男性生育力检查
- 精液常规检查
这是评估男性生育力的核心项目。主要检查精子的数量、活力、形态、酸碱度等指标。正常情况下,每毫升精液中的精子数量应不少于 1500 万,精子活力(前向运动精子比例)应不低于 32%,正常形态精子比例应不低于 4%。如果精子数量过少、活力低下或畸形率过高,都可能导致受孕困难。例如,精索静脉曲张是引起男性精子质量下降的常见原因之一,通过精液常规检查发现异常后,可进一步检查是否存在精索静脉曲张等疾病,并采取相应的治疗措施。
- 生殖系统超声检查
对男性的睾丸、附睾、精索等生殖器官进行超声检查。睾丸是精子生成的场所,检查睾丸的大小、形态、回声等,可判断睾丸的发育情况和生精功能。附睾是精子成熟和储存的地方,查看附睾有无炎症、囊肿等病变。精索静脉曲张可通过超声清晰显示,精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高、血液回流不畅,影响精子的生成和质量。
三、身体基础状况检查
- 血常规检查
了解红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等指标。红细胞和血红蛋白反映是否贫血,孕妇贫血可能导致胎儿缺氧、生长发育迟缓。白细胞计数可提示是否存在感染,如白细胞升高可能是细菌感染,白细胞减少可能是病毒感染或其他血液系统疾病。血小板数量和功能异常可能影响凝血功能,在孕期容易出现出血倾向,如鼻出血、牙龈出血等,严重时可导致产后大出血。
- 尿常规检查
检测尿液中的蛋白质、糖、红细胞、白细胞、管型等成分。蛋白尿可能提示肾脏疾病,如肾小球肾炎等,肾脏疾病在孕期可能会加重,影响母婴健康。尿糖阳性可能是糖尿病或妊娠期糖尿病的早期表现,妊娠期糖尿病可导致巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖等并发症。红细胞、白细胞、管型等异常可能提示泌尿系统感染或其他肾脏疾病,泌尿系统感染若不及时治疗,可能上行感染至肾脏,引发肾盂肾炎,对孕妇和胎儿都有较大危害。
- 肝肾功能检查
肝功能检查主要检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素、白蛋白等指标,了解肝脏的代谢和解毒功能是否正常。肾功能检查包括肌酐、尿素氮、尿酸等指标,评估肾脏的排泄功能。肝肾功能异常可能影响药物代谢、营养物质的合成与分解,在孕期可能引发各种并发症,如妊娠期高血压、肝内胆汁淤积症等,对胎儿的生长发育和健康产生不利影响。
- 甲状腺功能检查
检测甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)和促甲状腺激素(TSH)的水平。甲状腺功能减退或亢进都会对胎儿的神经系统发育和身体生长发育产生严重影响。如甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育迟缓、身材矮小,甲状腺功能亢进可能引起胎儿心动过速、早产等。在孕前调整甲状腺功能至正常范围至关重要。
四、营养状况评估
主要检查维生素(如维生素 A、D、E、K、B 族等)、矿物质(如钙、铁、锌、镁等)的水平。例如,叶酸缺乏与胎儿神经管缺陷密切相关,孕前补充叶酸可有效预防神经管缺陷的发生。铁缺乏可导致孕妇缺铁性贫血,影响胎儿的氧气供应。钙缺乏可能影响胎儿骨骼发育,孕妇也容易出现骨质疏松。通过营养状况评估,可以了解备孕夫妇的营养短板,有针对性地进行补充和调整饮食结构,为胎儿的生长发育提供充足的营养支持。
五、传染病预防检查
- 乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒检查
这些传染病检查是孕前检查的重要组成部分。乙肝病毒可通过母婴传播,导致新生儿乙肝,严重时可发展为肝硬化或肝癌。丙肝同样可母婴传播,对胎儿肝脏造成损害。艾滋病病毒能使胎儿在宫内、分娩过程或产后通过母乳喂养感染,引发免疫功能缺陷,易患严重感染和肿瘤。梅毒螺旋体感染可致胎儿先天性梅毒,出现发育迟缓、早产、死胎或畸形、神经系统损害等。通过检测,若发现感染,可及时采取治疗或阻断措施,降低胎儿感染风险。
- 风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫检查
风疹病毒感染在孕早期可引起胎儿先天性风疹综合征,包括听力障碍、心脏畸形、眼部缺陷等。巨细胞病毒感染可能造成胎儿小头畸形、智力低下、听力障碍等。弓形虫主要通过接触猫科动物粪便或食用未煮熟肉类感染,孕妇感染后可能导致胎儿畸形、流产、死胎等。孕前检查可确定备孕夫妇是否感染过这些病原体,对于未感染的女性,可接种风疹疫苗预防风疹病毒感染,同时告知备孕夫妇在日常生活中注意避免接触感染源,如避免接触猫砂、食用全熟肉类等。
六、遗传病排查
常见的遗传病排查项目有地中海贫血筛查、唐氏综合征筛查等。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病,若夫妻双方均为地中海贫血基因携带者,子女有较高患病风险。通过筛查可了解基因携带情况,以便提前规划生育方案,如进行产前诊断或考虑其他生育方式。唐氏综合征由染色体异常导致,患儿常伴有智力低下、生长发育迟缓等问题。孕前夫妻双方可进行染色体检查初步评估胎儿患染色体疾病风险,对于有家族遗传病史的夫妇,如血友病、白化病等,需进行更详细的遗传咨询和专项基因检测,以精准掌握遗传风险并制定个性化生育计划。
孕前检查的各个项目相互关联、相辅相成,从多个方面为孕育健康宝宝保驾护航。
备孕夫妻务必重视孕前检查,前往正规医院相关科室进行系统全面的检查。在检查过程中,应如实向医生告知个人及家族病史、生活习惯等信息,积极配合医生完成各项检查。检查后,要严格遵医嘱进行后续的治疗、调理、营养补充或备孕指导,以最佳的身体状态迎接新生命的降临,为宝宝的健康成长奠定坚实基础。
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