盆腔彩超检查什么？

在医学检查的众多手段中，盆腔彩超以其独特的优势，成为了解盆腔健康状况的重要工具。它就像一个精准的 “透视镜”，能够清晰地呈现盆腔内各种器官的形态、结构及血流情况，为医生诊断疾病提供关键信息。下面我们就全面深入地探讨一下盆腔彩超究竟检查哪些内容。

1. 子宫检查
   • 子宫形态与大小：盆腔彩超可以精确测量子宫的长、宽、厚，判断其大小是否在正常范围内。不同年龄段和生理状态下，子宫大小有所差异。例如，青春期前子宫尚未发育成熟，体积较小；生育期女性子宫大小适中，长约 7 - 8cm，宽约 4 - 5cm，厚约 2 - 3cm；绝经后子宫会逐渐萎缩变小。若子宫大小超出或小于正常范围，可能提示存在疾病。如子宫增大可能与子宫肌瘤、子宫腺肌病等有关；子宫过小可能是先天性发育不良等原因导致。
   • 子宫内膜情况：能够清晰观察子宫内膜的厚度、回声及连续性。在月经周期中，子宫内膜会发生周期性变化，增生期、分泌期和月经期的厚度各不相同。通过观察子宫内膜厚度，有助于判断月经周期是否正常。异常增厚或回声不均，可能提示子宫内膜增生、息肉、癌前病变甚至子宫内膜癌等。比如，绝经后女性子宫内膜增厚超过 5mm，就需要警惕子宫内膜病变的可能。
   • 子宫肌层病变：可以发现子宫肌层内的占位性病变，如子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，彩超下可显示肌瘤的大小、位置、数量及内部回声等。根据肌瘤与子宫肌层的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。不同类型的肌瘤对子宫功能和女性健康的影响不同，通过彩超明确诊断，有助于制定合适的治疗方案。
2. 附件检查
   • 卵巢检查：能观察卵巢的大小、形态、位置及内部结构。正常卵巢大小约 4cm×3cm×1cm，呈椭圆形。卵巢内卵泡的发育情况也可通过彩超监测，包括卵泡的大小、数量及成熟度等。这对于评估女性生殖功能、监测排卵情况非常重要。此外，卵巢囊肿、卵巢肿瘤等病变也能清晰显示。卵巢囊肿可分为生理性囊肿和病理性囊肿，生理性囊肿多在月经周期中自行消失，而病理性囊肿则需要进一步评估和治疗。卵巢肿瘤又有良性和恶性之分，彩超可通过观察肿瘤的形态、边界、内部回声及血流情况等，初步判断其良恶性。
   • 输卵管检查：虽然输卵管相对较细，但在盆腔彩超下，若存在输卵管积水、积脓、输卵管妊娠（宫外孕）等异常情况时，也能有所发现。输卵管积水时，彩超可显示输卵管呈腊肠样或迂曲管状的无回声区；输卵管妊娠时，可在附件区探及混合性包块，有时还能看到胎芽及原始心管搏动。这些发现对于及时诊断和处理输卵管相关疾病至关重要。

1. 膀胱检查
   • 膀胱形态与容量：盆腔彩超可观察膀胱的形态是否规则，膀胱壁是否光滑。正常膀胱在充盈时呈椭圆形，排空后膀胱壁厚度均匀，约 1 - 3mm。若膀胱形态异常，如膀胱憩室，表现为膀胱壁向外突出的囊袋状结构；膀胱壁增厚，可能与膀胱炎、膀胱结石等有关。同时，通过测量膀胱充盈和排空后的体积，可大致评估膀胱的容量和排尿功能。
   • 膀胱内病变：能够发现膀胱内的结石、肿瘤等病变。膀胱结石在彩超下表现为强回声光团，后方伴有声影，且随体位改变而移动。膀胱肿瘤则多表现为膀胱壁上的实性肿物，可根据肿物的大小、形态、内部回声及血流情况等，初步判断其良恶性，为进一步检查和治疗提供依据。
2. 输尿管检查
   • 输尿管扩张：当输尿管存在梗阻时，上游输尿管会出现扩张。盆腔彩超可观察到输尿管是否扩张及其程度。常见的导致输尿管扩张的原因有输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等。例如，输尿管结石嵌顿处上方的输尿管会因尿液排出受阻而扩张，通过彩超可初步定位结石位置，为后续治疗提供方向。
   • 输尿管末端病变：可观察输尿管末端有无囊肿、息肉等病变。输尿管末端囊肿在彩超下表现为输尿管末端向膀胱内突出的圆形或椭圆形无回声区，壁薄且光滑。这些病变可能影响输尿管的正常功能，导致尿液反流等问题，通过彩超及时发现，有助于早期干预。

1. 肠道检查
   • 肠道形态与蠕动：虽然盆腔彩超对肠道的检查不如肠镜等检查直观，但在一定程度上可观察肠道的形态、肠壁厚度及蠕动情况。当肠道发生病变时，如肠梗阻，彩超可显示肠管扩张，肠腔内可见积气、积液，肠壁蠕动减弱或消失。对于肠道肿瘤，有时也能发现肠壁增厚、肿物等异常表现，但确诊还需结合其他检查，如肠镜及病理检查。
   • 盆腔内肠管粘连：部分患者因手术、炎症等原因，盆腔内肠管可能发生粘连。盆腔彩超可通过观察肠管之间的相对位置、活动度及有无异常回声等，辅助判断是否存在肠管粘连。虽然不能直接确诊，但可为临床诊断提供重要线索。
2. 其他盆腔组织检查
   • 盆腔积液：盆腔彩超可准确检测盆腔内是否存在积液，并测量积液的深度和范围。盆腔积液可分为生理性和病理性两种。生理性盆腔积液多发生在排卵期和月经期，一般量较少，可自行吸收，通常不需要特殊处理。而病理性盆腔积液常见于盆腔炎、盆腔肿瘤、异位妊娠破裂等情况，积液量较多，且可能伴有腹痛、发热等症状。通过观察盆腔积液的性质、量及伴随表现，有助于明确病因。
   • 盆腔内血管病变：可观察盆腔内血管的走行、管径及血流情况。例如，盆腔静脉曲张时，彩超可显示盆腔内静脉迂曲扩张，呈蚯蚓状，血流速度减慢。这对于诊断盆腔血管性疾病，如盆腔淤血综合征等具有重要意义。

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