生殖器官畸形会影响怀孕吗？

 “明明身体没毛病，为什么就是怀不上？好不容易怀孕却总在孕早期流产？或许你忽略了一个潜在问题——生殖器官畸形。这类疾病如何悄悄影响你的‘孕气’？又该如何应对？”

1. 纵隔子宫：
   • 风险：宫腔被纵隔分为两部分，内膜血供不足，导致30%-60%的自然流产率，20%-40%的早产率。
   • 应对：宫腔镜下纵隔切除术可将流产率降至10%以下，术后3-6个月可备孕。
2. 单角子宫：
   • 风险：仅一侧输卵管和卵巢，宫腔体积小，妊娠后易出现胎儿生长受限、早产（发生率约30%）。
   • 应对：孕前评估子宫功能，孕期加强监测，必要时宫颈环扎预防早产。
3. 残角子宫：
   • 风险：若残角子宫有内膜且与正常宫腔不通，可导致经血潴留引发痛经；若妊娠至残角子宫，可能破裂大出血。
   • 应对：无症状者定期观察，有症状或妊娠史者需手术切除残角子宫。

1. 双角子宫：
   • 风险：宫底凹陷导致宫腔形态异常，流产率约25%-30%，早产率15%-20%。
   • 应对：无症状者可自然备孕，反复流产者需行子宫整形术。
2. 双子宫：
   • 风险：两个独立子宫，若一侧子宫发育不良，可能出现不孕或流产；妊娠后胎位异常风险增加。
   • 应对：多数可自然怀孕，孕期需监测子宫张力，预防早产。

• 弓形子宫：宫底轻微凹陷，若深度＜1cm，通常不影响妊娠，无需特殊治疗。
• 阴道纵隔：不完全纵隔可能影响性交，完全纵隔可在分娩时阻碍胎头下降，需孕前手术切除。

1. 检查项目：
   • 妇科超声：初步判断子宫形态；
   • 三维超声/MRI：明确畸形类型（如纵隔与双角子宫的鉴别）；
   • 输卵管造影：评估输卵管通畅度（适用于单角子宫等合并输卵管异常者）。
2. 生育力评估：
   • 卵巢功能：AMH、性激素六项检测；
   • 男方精液检查：排除男方因素导致的不孕。

• 手术治疗：
  • 宫腔镜手术：适用于纵隔子宫、子宫内膜息肉等；
  • 开腹/腹腔镜手术：适用于双角子宫、残角子宫等复杂畸形。
• 辅助生殖技术：
  • 人工授精：适用于轻度畸形合并排卵障碍者；
  • 试管婴儿（IVF）：适用于严重畸形术后仍不孕，或合并输卵管堵塞者。
• 孕期管理：
  • 定期产检：重点监测宫颈长度、胎儿生长发育；
  • 预防早产：宫颈机能不全者需行环扎术。

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