对于试管婴儿助孕的女性来说，胚胎移植后医生总会开具“黄体支持”药物。很多患者疑惑：“为什么必须用这些药？打针、口服还是塞药更好？会不会有副作用？”今天我们就来揭开黄体支持药物的神秘面纱，让你明明白白用药，安安心心保胎。
在试管婴儿治疗中，黄体支持是胚胎移植后不可或缺的环节。这是因为促排卵药物会抑制垂体功能，取卵时大量颗粒细胞丢失，导致黄体功能不足，无法分泌足够的孕酮维持妊娠。外源性补充黄体酮类药物，能提高子宫局部孕酮水平，为胚胎着床和发育提供“温床”。
目前临床常用的黄体支持药物主要分为四大类：黄体酮类、hCG、雌激素及GnRH-a，其中黄体酮类是首选。
黄体酮类药物：
黄体支持的“主力军” 黄体酮类药物通过补充孕激素发挥作用，给药方式包括肌注、口服和阴道给药，各有优劣：
1. 肌注黄体酮针剂：如黄体酮注射液，是传统的黄体支持药物。优点是价格便宜（几元/支），吸收迅速，无肝脏首过效应，血药浓度高且稳定。缺点是油剂注射会导致局部疼痛、红肿、硬结，长期注射可能形成无菌性脓肿，恢复时间长达数周。建议两侧臀部交替注射，注射后4小时用温热毛巾热敷15分钟缓解不适。
2. 口服黄体酮制剂：包括地屈孕酮（达芙通）、黄体酮胶囊（益玛欣、琪宁等）。优点是使用方便、无痛，不良反应较轻微。缺点是需经肝脏代谢，生物利用度低（约10%），可能引起头晕、恶心、嗜睡等症状，建议睡前服用以减轻不适。
3. 阴道用黄体酮制剂：如黄体酮缓释凝胶（雪诺酮）、微粒化黄体酮胶囊（安琪坦）。优点是直接作用于子宫，局部孕酮浓度高，避免全身副作用，患者耐受性好。缺点是价格较高（雪诺酮约69元/天，安琪坦约16元/天），可能出现阴道分泌物增多、会阴瘙痒等。阴道给药时需注意卫生，避免感染。
其他辅助药物：
hCG、雌激素与GnRH-a - hCG（人绒毛膜促性腺激素）：结构与LH相似，可刺激黄体分泌孕酮，但可能增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险，目前仅用于特殊情况补充治疗。 - 雌激素：部分研究认为联合雌激素可改善子宫内膜容受性，但国内外指南不推荐常规添加，需根据患者内膜情况个体化使用。 - GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）：小剂量使用可能通过促进内源性LH分泌改善黄体功能，但疗效尚存争议，暂不作为常规用药。
如何选择适合自己的药物？
选择黄体支持药物需综合考虑疗效、便利性、经济性及耐受性： - 追求性价比且能耐受注射疼痛：选肌注黄体酮。 - 偏好无创给药且预算充足：选阴道用黄体酮（雪诺酮每日1次，安琪坦需每日3次）。 - 惧怕注射且能接受轻微副作用：选口服地屈孕酮联合阴道制剂。 无论选择哪种方式，均需遵医嘱用药，不可擅自停药或换药。
黄体支持药物的使用需严格遵循个体化原则，建议移植后14天验孕成功后继续用药至妊娠10-12周，逐步减量停药。用药期间如出现严重不适（如注射部位脓肿、阴道出血等），请立即联系医生。具体用药方案请以主治医生诊断为准，切勿自行调整。
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