“我又流产了……”这是复发性流产患者最不愿说的话。内分泌失调是导致反复流产的重要原因之一，而性激素六项检查是揭开内分泌问题的“钥匙”。但很多患者困惑：“什么时候查最准？”“经期查还是排卵期查？”别急，看完这篇你就明白了。
性激素六项：复发性流产的“内分泌侦察兵”
复发性流产（RSA）中，内分泌因素占比8%~12%，常见病因包括黄体功能不全（LPD）、多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等。性激素六项检测通过测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）水平，可直接反映卵巢功能、黄体功能及是否存在高雄激素等问题。
例如，黄体功能不全患者的孕酮水平偏低，会导致子宫内膜支持胚胎发育的能力下降，流产风险增加35%；PCOS患者睾酮升高，可能引发排卵障碍和胰岛素抵抗，流产率是正常女性的3倍。因此，性激素六项是排查内分泌性流产的“第一道关卡”。
关键问题：性激素六项什么时候查最准确？
1. 基础性激素六项：月经第2~5天查，反映卵巢储备功能
- 检查时间：月经周期第2~5天（从月经来潮第1天算起），此时处于卵泡早期，能准确反映卵巢的基础状态。
- 重点指标：
- FSH/LH比值：FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能下降；LH/FSH＞2~3可能提示PCOS。
- 雌二醇（E2）：基础E2＞80pg/ml可能提示卵巢储备不足。
- 泌乳素（PRL）：非孕期PRL＞25ng/ml为高泌乳素血症，可抑制排卵导致流产。
2. 黄体功能评估：排卵后7~10天查孕酮，判断胚胎着床条件
- 检查时间：若月经周期规律（28~30天），可在月经第21~23天检测；若周期不规律，可通过B超监测排卵，排卵后7天左右检测。
- 关键指标：孕酮（P）＞15ng/ml提示黄体功能正常；＜10ng/ml提示黄体功能不全，需警惕流产风险。
注意事项：
其他必查内分泌项目：不止性激素六项！
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甲状腺功能：甲状腺功能减退或亢进均可能导致流产，需检测TSH、FT3、FT4及甲状腺抗体（如TPOAb）。临床建议备孕前常规筛查，TSH控制在0.1~2.5mIU/L为宜。
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血糖与胰岛素：PCOS患者常伴随胰岛素抵抗，需做空腹血糖、糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验，评估糖代谢情况。
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雄激素检测：疑似PCOS时，除睾酮外，还需检测雄烯二酮（AE）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）等，精准判断高雄激素血症。
检查报告怎么看？关键指标异常提示什么？
| 异常指标 |
可能病因 |
流产风险 |
| FSH升高、E2降低 |
卵巢储备功能下降 |
卵子质量差，胚胎发育潜能低 |
| LH/FSH比值升高、睾酮升高 |
PCOS |
排卵障碍、胰岛素抵抗，流产率50% |
| 孕酮＜10ng/ml（黄体期） |
黄体功能不全 |
子宫内膜容受性差，早期流产风险高 |
| PRL升高 |
高泌乳素血症 |
抑制排卵，影响黄体功能 |
患者常见误区：这些“坑”别踩！
内分泌检测是复发性流产病因排查的关键一步，但需结合病史、超声等综合判断。建议患者在月经周期第2~5天到正规医院生殖科或妇科就诊，检查前避免熬夜、情绪波动，确保结果准确性。查出异常后不必恐慌，通过药物调节（如黄体酮补充、甲状腺素治疗）和生活方式干预（如减重、控糖），多数患者可改善内分泌状态，提高妊娠成功率。记住：科学检查+规范治疗，才能让“好孕”不再溜走！
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