子宫内膜异位症（简称“内异症”）是育龄女性的“隐形困扰”，它像一颗“游走的种子”，让子宫内膜组织在子宫外的部位扎根生长，引发痛经、不孕等问题。而卵巢作为女性生殖功能的核心，往往是内异症最常“侵袭”的目标。许多患者疑惑：“内异症为什么会影响卵巢？”“我的卵巢功能还好吗？”
内异症如何“盯上”卵巢？——从巧克力囊肿到卵巢储备下降
卵巢是内异症最易发生的部位，约80%的内异症病灶累及卵巢，形成“卵巢子宫内膜异位囊肿”（即“巧克力囊肿”）。这些囊肿并非简单的“肿块”，而是内异症影响卵巢功能的“起点”。
巧克力囊肿：卵巢组织的“物理破坏者”
巧克力囊肿的形成源于异位内膜的周期性出血：每月月经来潮时，卵巢内的异位内膜也会出血，但血液无法排出，逐渐积聚形成囊肿，囊内积血因长期氧化呈暗褐色，酷似巧克力，故得名。随着囊肿增大，会对周围正常卵巢组织产生“三重打击”：
- 机械压迫：囊肿占据卵巢空间，挤压正常皮质，导致原始卵泡数量减少，卵巢储备功能下降。研究显示，单侧巧克力囊肿患者的卵巢储备指标（如抗苗勒管激素AMH）较健康女性降低约30%，双侧囊肿患者降低更显著。
- 血供障碍：囊肿扩张牵拉卵巢皮质，撕裂血管网络，导致正常卵巢组织缺血缺氧，卵泡因“营养不足”加速闭锁。
- 结构破坏：囊肿反复出血引发局部炎症，导致卵巢纤维化，正常卵泡的生长空间被瘢痕组织取代，卵巢逐渐失去“产卵”能力。
炎症与氧化应激：卵巢微环境的“隐形杀手”
异位内膜出血后，血液中的血红蛋白分解产生大量铁离子，在卵巢局部沉积，引发“氧化应激风暴”。同时，异位病灶释放的炎症因子（如IL-6、TNF-α）持续刺激盆腔，导致卵巢微环境恶化：
- 卵泡质量下降：铁离子损伤卵泡膜细胞和颗粒细胞功能，导致卵母细胞染色体异常率升高，非整倍体胚胎风险增加。
- 排卵障碍：炎症因子干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，诱发“黄素化未破裂卵泡综合征”（即卵泡成熟但不排卵），发生率较健康女性高3-5倍。
- 免疫失衡：盆腔炎症激活免疫系统，产生抗卵巢抗体，攻击自身卵巢组织，进一步加重卵巢损伤。
手术治疗：“救命”还是“伤卵巢”？
对于药物治疗无效或囊肿较大的患者，手术是必要选择，但手术本身也可能对卵巢功能造成影响：
哪些信号提示卵巢功能受损？——从症状到检查的“早发现”指南
内异症对卵巢功能的影响是“悄悄进行”的，早期可能无明显症状，但以下信号需高度警惕：
月经异常：卵巢功能衰退的“预警灯”
- 月经周期紊乱：如周期缩短（<21天）或延长（>35天），提示排卵不规律；
- 经量减少：可能因卵巢储备下降，雌激素分泌不足，子宫内膜增殖变薄；
- 痛经加重：巧克力囊肿破裂或囊肿增大压迫周围组织时，痛经会从“经期痛”发展为“持续盆腔痛”，甚至非经期也出现疼痛。
不孕：卵巢功能受损的“直接后果”
内异症患者不孕率高达30%-50%，其中卵巢功能异常是主要原因：
- 排卵障碍：卵泡无法成熟或排出，导致“有月经却不排卵”；
- 卵子质量差：即使排卵，卵母细胞可能因氧化应激或炎症影响，受精后胚胎发育潜能下降，着床率降低；
- 黄体功能不足：卵巢分泌的孕激素不足，无法维持子宫内膜容受性，导致胚胎着床失败或早期流产。
检查指标异常：客观评估卵巢功能的“金标准”
若出现上述症状，建议及时进行以下检查：
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AMH（抗苗勒管激素）：反映卵巢储备，正常值2-6.8ng/ml，内异症患者若AMH<1.1ng/ml，提示卵巢储备严重下降；
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B超：观察卵巢大小、窦卵泡数（AFC），单侧卵巢AFC<5个提示储备不足；
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基础性激素：月经第2-4天查FSH（促卵泡生成素），FSH>10IU/L提示卵巢功能减退。
如何保护卵巢功能？——从治疗到生育规划的“全周期管理”
内异症患者的卵巢功能保护需“个体化”，根据年龄、生育需求、病情严重程度制定方案：
药物治疗：控制病灶，延缓卵巢损伤
- 孕激素类药物（如地屈孕酮、曼月乐环）：抑制卵巢排卵，减少异位内膜出血，缓解炎症，适用于无生育需求者，可长期控制囊肿增长，保护卵巢储备。
- GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）：短期使用（3-6个月）可缩小囊肿，降低手术难度，但长期使用可能导致骨质流失，需反向添加雌激素保护卵巢功能。
手术时机与方式：“微创”与“保护”并重
- 尽早手术：对于囊肿直径>4cm、药物治疗无效或合并不孕的患者，建议尽早手术，避免囊肿进一步破坏卵巢组织；
- 术式选择：优先选择腹腔镜微创手术，术中尽量采用“冷刀剥离”代替电凝，减少热损伤；对于有生育需求者，即使双侧囊肿，也应尽量保留部分卵巢皮质，为后续生育保留希望。
生育规划：“趁年轻”积极备孕
患者注意事项：这些“误区”可能耽误治疗！
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误区1：“痛经忍忍就好，不用治疗”
内异症是进行性疾病，拖延治疗会导致囊肿增大、卵巢功能不可逆损伤。青春期出现严重痛经者，需尽早排查内异症，避免错过最佳干预时机。
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误区2：“绝经后病灶会自愈，不用管”
虽然绝经后卵巢功能衰退，病灶可能萎缩，但少数患者仍会因残留病灶恶变（如卵巢癌），需定期复查B超和肿瘤标志物（如CA125）。
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误区3：“手术切了囊肿，就能彻底根治”
内异症复发率高达50%，术后需长期药物管理（如孕激素），并定期监测卵巢功能，避免病情反复损伤卵巢。
子宫内膜异位症对卵巢功能的影响复杂且隐匿，但并非“不治之症”。如果你有痛经加重、月经紊乱或不孕等症状，请务必及时到正规医院妇科或生殖科就诊，通过B超、AMH等检查明确卵巢功能状态，由医生制定个体化治疗方案。记住，早发现、早干预是保护卵巢功能、实现生育愿望的关键！切勿因“忍一忍”“等一等”让卵巢功能在拖延中逐渐“耗尽”，科学管理才能为健康和未来“保驾护航”。
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