女性不孕必查项目有哪些？

 “备孕一年多没动静，医生说可能是不孕症，我需要做哪些检查才能找到原因？”这是很多不孕女性的共同疑问。不孕症的检查并非“一刀切”，需结合月经周期、症状等逐步排查。以下从基础检查到深入诊断，为你梳理女性不孕必做的关键项目。

1. 病史采集与体格检查
   • 病史采集：医生会详细询问月经史（周期、经量、痛经）、婚育史（流产史、避孕方式）、既往史（盆腔炎、手术史）及家族遗传病史，初步判断不孕可能诱因。
   • 体格检查：包括身高、体重、第二性征（乳房发育、体毛分布），排查多囊卵巢综合征（多毛、肥胖）、甲状腺功能异常（怕冷、脱发）等体征。
2. 妇科检查
   • 外阴与阴道：观察外阴发育、阴毛分布，检查白带常规（霉菌、滴虫、清洁度）及支原体、衣原体感染，避免炎症上行影响受孕。
   • 子宫与附件：通过双合诊触摸子宫大小、位置、活动度，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件炎等器质性病变。

1. 基础体温（BBT）测定
   • 方法：每日晨起静息状态下测体温，绘制曲线。排卵后体温升高0.3-0.5℃（双向曲线）提示有排卵，单相曲线可能为无排卵。
   • 注意：需连续监测2-3个月经周期，避免熬夜、感冒等干扰因素。
2. 性激素六项检查
   • 检查时间：月经来潮第2-4天空腹抽血，评估基础激素水平。
   • 指标解读：
     • FSH（促卵泡生成素）升高提示卵巢功能衰退；
     • LH/FSH比值＞2可能为多囊卵巢综合征；
     • PRL（泌乳素）升高可能导致闭经、排卵障碍。
3. 超声监测卵泡
   • 检查时间：月经周期第10-12天开始，每隔1-2天做阴道B超，观察卵泡大小（成熟卵泡直径18-25mm）、内膜厚度（＞8mm适宜着床）及排卵情况。

1. 子宫输卵管造影（HSG）
   • 检查时间：月经干净后3-7天，禁性生活。
   • 优势：通过X线或超声显影，清晰显示输卵管堵塞部位（间质部、壶腹部）及宫腔形态（粘连、畸形），准确率达90%以上。
   • 注意：检查后可能有少量阴道出血，需口服抗生素预防感染，当月避孕。
2. 宫腔镜/腹腔镜联合检查
   • 适用情况：造影提示输卵管积水、宫腔粘连，或怀疑子宫内膜异位症时进行。
   • 作用：可同时进行治疗（如输卵管疏通、内膜息肉切除），术后妊娠率提升30%-50%。

1. 免疫性不孕检查
   • 抗精子抗体（AsAb）：女性生殖道炎症可能导致精子作为抗原产生抗体，阻碍受精。
   • 抗子宫内膜抗体（EmAb）：与子宫内膜异位症相关，可能影响胚胎着床。
2. 甲状腺功能与代谢检查
   • 项目：TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4，排查甲减/甲亢；血糖、胰岛素检测，评估是否存在胰岛素抵抗（多囊卵巢综合征常见）。

1. 染色体检查
   • 适用人群：反复流产、原发性闭经或家族遗传病史者，排查染色体异常（如特纳综合征）。
2. 感染因素筛查
   • TORCH检查：包括弓形虫、风疹病毒等，避免孕期感染导致流产；
   • HPV检测：高危型HPV感染可能引发宫颈病变，间接影响受孕。

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