B超检查子宫结构，能发现哪些问题？适合所有人吗？

“我体检做了腹部B超，说子宫内膜有点厚，需要进一步检查吗？”

• 经腹部B超：探头置于下腹部，需憋尿使膀胱充盈（形成“透声窗”），适用于所有女性，尤其是无性生活者或需要同时观察盆腔整体情况的患者。
• 经阴道B超：探头经阴道进入，无需憋尿，图像分辨率更高，能更清晰显示内膜细节、黏膜下肌瘤等微小病变，适合已婚或有性生活的女性。

1. 无创无辐射：无需穿刺或麻醉，对身体无损伤，可反复检查（如孕期监测）。
2. 覆盖多种病变：
   • 结构异常：如子宫前倾/后倾位、纵隔子宫、双子宫等先天性畸形。
   • 占位性病变：子宫肌瘤（区分浆膜下、肌壁间、黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、宫颈囊肿等。
   • 内膜评估：监测内膜厚度（月经周期中变化，过厚需警惕增生或癌变）、宫腔积液、内膜回声是否均匀。
   • 节育器位置：判断宫内节育器是否下移、异位。
3. 操作简单，费用较低：检查时间约10-15分钟，费用通常在100-300元，基层医院也能开展。

1. 图像清晰度受限制：
   • 经腹部B超易受肠道气体、膀胱充盈度影响，对小肌瘤（<1cm）、薄内膜病变可能漏诊。
   • 无法直接观察宫腔内表面情况，如微小息肉、宫腔粘连等。
2. 无法判断病变性质：B超可发现“肿块”，但不能区分良性（如肌瘤）或恶性（如内膜癌），需结合病理检查确诊。
3. 特殊人群受限：
   • 经阴道B超不适用于处女、阴道畸形或急性阴道炎患者。
   • 腹部B超对肥胖患者显示效果较差。

• 常规体检：每年一次，筛查子宫肌瘤、内膜息肉等常见问题。
• 月经异常：如经量多、经期延长，需评估内膜厚度及是否有肌瘤压迫。
• 备孕或早孕：确认子宫形态是否正常（如纵隔子宫可能影响着床）、孕囊位置（排除宫外孕）。
• 异常出血：绝经后出血需警惕内膜病变，B超可初步判断内膜厚度及回声是否均匀。

• 经腹部B超：检查前1-2小时饮水500-800ml，憋尿至“有强烈尿意”（膀胱中度充盈），避免过度憋尿导致子宫受压变形。
• 经阴道B超：检查前需排空膀胱，避开月经期（阴道出血时可能影响图像清晰度），检查时放松身体，探头直径约2cm，一般无明显痛感。
• 特殊人群：处女、阴道狭窄者需提前告知医生，选择腹部B超或经直肠B超（极少用）。

• 内膜厚度：增殖期（月经第5-14天）约4-6mm，分泌期（第15-28天）约7-14mm，绝经后应<5mm，过厚需警惕增生。
• 肌瘤描述：“肌壁间肌瘤，大小2.0cm×1.8cm”提示肌瘤位置和大小，黏膜下肌瘤需警惕经量增多风险。
• 回声异常：“内膜回声不均”可能提示息肉或增生，“无回声区”多为囊肿（如宫颈纳氏囊肿）。

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