月经期间能做子宫内膜异位症检查吗？

 “每次来月经都痛到冒冷汗，怀疑是子宫内膜异位症，可刚好在经期，能马上去做检查吗？”这是很多女性的共同困惑。子宫内膜异位症（简称“内异症”）是育龄女性常见疾病，却常因检查时机不当导致漏诊或误诊。月经期间到底能不能做内异症检查？哪些项目绝对不能在经期做？

1. 检查准确性大打折扣
   经期子宫内膜脱落、盆腔充血，B超等影像学检查难以清晰分辨异位病灶。例如卵巢巧克力囊肿在经期可能因出血显示为“囊性包块”，易与生理性囊肿混淆；盆腔粘连、骶韧带结节等典型体征也会被经血掩盖。
   • 案例：28岁的林女士经期做腹部B超，显示“卵巢囊性结构”，误以为是内异症，月经干净后复查却发现囊肿消失——实为生理性黄体囊肿。
2. 增加感染与疾病风险
   经期宫颈口微张，子宫内膜存在创面，此时进行妇科内诊、阴道B超等侵入性检查，易将细菌带入盆腔引发感染；同时，检查刺激可能导致经血逆流，反而加重内异症病灶种植（尤其本身有经血逆流风险者）。
3. 部分检查项目明确禁忌
   • 阴道B超：经期探头进入阴道可能引发感染，且经血干扰图像清晰度（2025年《妇科超声检查指南》明确指出经期禁用阴超）。
   • 腹腔镜检查：作为内异症诊断“金标准”，需在非经期进行，经期盆腔充血易导致术中出血风险升高。

1. 妇科内诊（双合诊/三合诊）：医生通过手检触摸盆腔病灶，但经期子宫质地变软、触痛明显，易误判病情，且增加感染风险。
2. 阴道超声/宫腔镜：直接接触宫颈和宫腔，可能引发子宫内膜炎或经血逆流。
3. 腹腔镜手术：属于有创检查，经期凝血功能下降，术后出血风险增加。

1. 基础检查：妇科内诊（触摸子宫后位、附件包块、骶韧带触痛结节）+ 腹部B超（排查卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症）。
2. 进阶检查：若B超提示异常或症状典型（如进行性痛经、不孕），需做腹腔镜检查，可直接观察病灶形态（黄色水泡、咖啡色斑块）并取活检确诊。
3. 辅助指标：血清CA125、抗子宫内膜抗体（EMAb）检测，帮助评估病情活跃度。

• 进行性痛经：从月经前1-2天开始，经期第1天最剧烈，疼痛放射至腰骶部、肛门；
• 性交痛：深部性交时疼痛明显，与病灶位于子宫直肠陷凹有关；
• 月经异常：经量增多、经期延长，或月经前后点滴出血；
• 不孕：内异症患者不孕率高达50%，因盆腔粘连影响输卵管功能或卵巢排卵。

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