夫精人工授精适合哪些人群？精子质量要求是什么？

• 男性因素：轻度少精症（精子浓度＜1500万/ml）、弱精症（前向运动精子＜32%）、精液液化异常（液化时间＞60分钟），或性功能障碍（如勃起障碍、早泄、尿道下裂）、生殖道畸形（如严重包茎）等无法自然性交的情况。
• 女性因素：宫颈黏液异常（如黏稠度高、抗精子抗体阳性）、宫颈狭窄或粘连，或因心理因素（如性交恐惧）导致的性交困难。
• 其他情况：免疫性不育（如双方抗精子抗体阳性）、不明原因不孕（各项检查正常但自然受孕1年以上未成功）。

• 前向运动精子总数：处理后前向运动精子总数需≥100万，才能保证足够的受孕机会。
• 精子活力：优化后精子活力（PR+NP）应≥40%，其中前向运动精子（PR）占比越高越好。
• 精子形态：正常形态精子比例≥4%（严格标准），畸形精子过多可能影响受精率。
• 无感染因素：精液中需无白细胞、支原体、衣原体等病原体，避免引发女方生殖道感染。

术前检查

• 女方：输卵管造影（至少一侧通畅）、卵巢功能评估（AMH、性激素六项）、子宫B超（排除肌瘤、息肉等）。
• 男方：精液常规分析（禁欲3-7天检查）、传染病筛查（乙肝、丙肝、HIV等）。
• 双方：血型、染色体检查（必要时）。

卵泡监测与促排卵

• 自然周期：月经规律、排卵正常者，从月经第9-11天开始B超监测卵泡，当卵泡直径达18-22mm且LH激素达峰值时，确定授精时间。
• 促排卵周期：月经不规律或排卵障碍者，口服克罗米芬或注射促性腺激素，诱导1-3个卵泡发育，避免过度刺激。

精液处理与授精

• 男方取精：授精当天通过手淫取精，取精前需清洁外阴，避免精液污染。
• 精液优化：实验室采用上游法或密度梯度离心法，去除精浆、死精及杂质，筛选出高活力精子。
• 宫腔内授精：女方平卧，医生将优化后的精子悬液通过细管注入宫腔，过程约5分钟，无需麻醉，术后休息15-30分钟即可离院。

术后验孕

• 黄体支持：授精后使用黄体酮凝胶或口服地屈孕酮，维持子宫内膜稳定性。
• 验孕时间：术后14天抽血查HCG，阳性后5周B超确认宫内妊娠。

成功率：夫精人工授精每周期成功率约10%-15%，3-4个周期累积成功率可达40%-50%，年轻女性（＜35岁）、精子质量好者成功率更高。

注意事项：

• 授精前后3天避免同房，减少感染风险；
• 术后避免剧烈运动（如跑步、跳绳）和重体力劳动；
• 饮食清淡，避免生冷、辛辣食物，保持规律作息。

• 绕过宫颈障碍：直接将精子注入宫腔，避免宫颈黏液对精子的阻挡和杀伤；
• 浓缩优质精子：筛选出活力强的精子，提升与卵子结合的概率；
• 可控排卵时间：通过监测精准把握授精时机，提高“精子-卵子相遇”效率。

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