不少女性拿到性激素六项报告时，看到“睾酮”那一项的箭头向上，心里就咯噔一下：是不是得了多囊？甚至有的患者直接自行诊断，开始网上搜多囊的调理方法，结果反而越调越乱。
首先得明确，多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的生殖内分泌代谢疾病，高雄激素血症是它的核心特征之一，但高雄激素血症≠多囊。也就是说，睾酮高只是多囊的一个表现，但不是所有睾酮高的情况都是多囊。
先说说多囊患者的睾酮高有什么特点。多囊患者的睾酮升高，往往是伴随其他症状一起出现的，比如月经紊乱，要么几个月不来月经，要么月经淋漓不尽；还有典型的高雄激素表现，比如脸上反复长痤疮，尤其是下巴、脸颊部位，皮肤油脂分泌特别旺盛，头发也爱出油，甚至出现男性型脱发——头顶头发稀疏、发际线后移；另外，很多多囊患者还会有肥胖，尤其是腹部肥胖，B超检查能看到卵巢有多囊样改变，也就是单侧或双侧卵巢有12个以上直径2-9mm的小卵泡。如果这些症状你占了好几个，同时睾酮高，那多囊的可能性就比较大，但也得排除其他问题。
那除了多囊，还有哪些原因会导致睾酮高呢？这就得多说了。第一个常见原因是肾上腺疾病，比如先天性肾上腺皮质增生，这是一种遗传病，患者体内的肾上腺皮质激素合成酶缺乏，导致雄激素分泌过多，除了睾酮高，还可能出现阴毛、腋毛过早生长，甚至有男性化特征；还有肾上腺肿瘤，不管是良性还是恶性，都可能异常分泌雄激素，这种情况下睾酮升高往往比较明显，可能还会伴随血压升高、体重骤降等症状。
第二个原因是卵巢疾病，除了多囊，卵巢肿瘤也可能导致睾酮高，比如卵巢支持-间质细胞瘤，这种肿瘤会分泌大量雄激素，患者可能突然出现月经紊乱、声音变粗、多毛等男性化表现，而且睾酮水平会显著升高，做B超或CT能发现卵巢上的异常包块。
第三个原因是药物因素，有些女性为了减肥或调理身体，会服用一些含有雄激素的保健品，或者长期使用某些激素类药物，比如糖皮质激素，都可能导致睾酮水平升高。这种情况一般在停药后，睾酮会逐渐恢复正常。
还有一种情况是特发性高雄激素血症，也就是查不出明确原因的睾酮升高，患者可能只是睾酮略高，没有其他明显的症状，月经也基本正常，这种情况就不能诊断为多囊。
那么，到底怎么判断睾酮高是不是多囊呢？这就得靠专业的诊断标准了。目前国际上常用的是鹿特丹标准，满足以下三项中的两项，同时排除其他高雄激素病因，就能诊断为多囊：一是稀发排卵或无排卵，也就是月经周期长、不规律；二是高雄激素的临床表现或高雄激素血症；三是B超显示卵巢多囊样改变。所以说，睾酮高只是其中的一项参考，不能单独作为诊断依据。
如果查出睾酮高，先别慌，也别自己瞎猜。第一步要做的是找专业的妇科内分泌医生，详细告诉医生自己的症状，比如月经情况、有没有多毛痤疮、体重变化等。医生一般会让你复查性激素六项，最好在月经来潮的第2-4天抽血，这时候的结果更准确；还会安排B超检查，看看卵巢的情况；必要时可能会查肾上腺功能、甲状腺功能，甚至做CT或MRI排查肾上腺、卵巢的肿瘤。
确诊后再针对性治疗，如果是多囊引起的睾酮高，治疗的目的不仅仅是降睾酮，还要调整月经周期、改善胰岛素抵抗，预防远期并发症，比如糖尿病、心血管疾病等。常用的治疗方法包括口服短效避孕药，比如达英-35、优思悦等，这些药物可以抑制雄激素的分泌，同时调整月经；如果有胰岛素抵抗，还需要服用二甲双胍等药物。如果是其他疾病引起的睾酮高，比如肾上腺肿瘤，可能需要手术治疗；药物引起的，停药后观察即可。
睾酮高不一定就是多囊，千万不要自行诊断和用药。发现睾酮异常后，一定要及时到正规医院的妇科内分泌科就诊，听从医生的安排，完善相关检查，明确病因后再进行针对性治疗，这样才能真正解决问题。
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