身边不少怀了双胎的孕妈跟我说，刚拿到B超单得知是双胞胎，开心没两天就开始提心吊胆，一会听身边人说双胎十有八九会早产，一会又说双胎容易胎停流产，家里老人天天催着赶紧辞职躺着，早点去医院住院保胎，弄得自己天天睡不着，就怕出意外。那双胎真的就比单胎更容易流产早产吗？所有双胎都要提前住院吗？
从整体数据来看，双胎妊娠的自然流产率、早产率确实是高于单胎妊娠的。我们来看临床统计数据，单胎妊娠的自然流产率大概在8%~10%左右，而双胎妊娠的自然流产率可以达到12%~20%，差不多是单胎的两倍左右。早产方面更是差距明显，单胎妊娠的早产率大概在10%左右，而双胎妊娠的早产率超过50%，其中大概有10%左右的双胎会在怀孕34周之前分娩。
为什么双胎会比单胎更容易出现流产早产呢？主要有几个方面的原因。第一是胚胎本身的因素，双胎妊娠两个胎儿发生染色体异常、结构畸形的概率本身就比单胎高，早孕期胚胎发育异常就会自然淘汰，引发自然流产。第二是子宫承受能力的问题，单胎是一个胎儿在子宫里发育，双胎是两个胎儿，加上双胎往往羊水更多、胎盘更大，怀孕后子宫扩张的速度远远快于单胎，到了孕中晚期宫腔压力会比单胎高很多，更容易刺激子宫出现宫缩，引发宫颈缩短扩张，导致流产或者早产。第三是双胎并发症更多，比如单绒双胎容易出现双胎输血综合征、选择性生长受限，双胎更容易出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多、前置胎盘这些并发症，这些并发症都会增加提前终止妊娠，也就是早产的概率。
但是这里要纠正一个很多孕妈都有的误区：双胎风险更高不代表你一定会流产早产，更不是所有双胎都要提前住院保胎。临床上超过一半的双胎都可以维持到37周足月，只要没有高危因素，完全可以和单胎一样正常待产，不需要提前住院。
我们说双胎的风险其实也分等级，不同类型的双胎风险差很多。比如双绒双胎，也就是两个胎儿各有一个胎盘和绒毛膜，这种大多是异卵双胎，风险比单绒双胎低很多，只要孕期胎儿发育正常，宫颈长度正常，没有并发症，完全不需要提前住院，正常规律产检就可以。就算是单绒双胎，只要整个孕期监测没有并发症，胎儿发育正常，也不需要提前很早住院，一般只需要在接近预产期的时候，按照医生要求住院待产就可以。
那哪些双胎才需要考虑提前住院呢？一般来说，只有存在这些高危因素的时候才需要：第一，早中孕期B超检查发现宫颈管长度小于25mm，或者宫颈内口已经出现扩张，提示早产风险很高，需要住院评估保胎；第二，已经出现了规律性的宫缩，或者频繁的肚子发紧发硬，休息之后也不能缓解，甚至出现了阴道见红、破水的情况，必须马上住院；第三，存在严重的孕期并发症，比如重度子痫前期、双胎输血综合征、严重的羊水过多、胎儿窘迫等情况，需要住院监测和治疗，必要的时候提前终止妊娠；第四，既往有过两次以上自然流产史，或者晚期流产早产史，这次怀孕医生评估复发风险很高，也可以听从医嘱提前住院。
如果没有以上这些情况，完全不需要提前住院。很多孕妈觉得住院更安全，其实不对，医院人多嘈杂，休息不好，还容易发生交叉感染，而且长期待在医院会让孕妈精神过度紧张，反而更容易诱发宫缩，增加早产的风险。没有异常的双胎孕妈，只要日常做好护理，按时产检，在家待产就可以。日常要注意不要过度劳累，不要久站久坐，不要提重物，孕晚期尽量避免同房，控制好体重不要让胎儿长得太大，增加子宫负担，每天数好胎动，按照医生要求的频率做产检就可以。
每个双胎孕妈的情况都不一样，具体的风险评估和待产安排，一定要去正规医院找专业医生评估，严格遵医嘱执行，不要自行盲目住院或者在家硬扛，有任何异常及时就医。
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