临床计算预产期是按照末次月经第一天开始算，满40周的那天为预产日，但实际上只有5%左右的宝宝会刚好在预产期当天出生。 怀孕满37周到42周之间出生，都属于正常的足月分娩。我们平时说的“比预产期提前出生需要警惕”，指的是还没满37周就出现分娩征兆的早产情况，以及因为病理因素需要医学干预提前终止妊娠的情况。 要是宝宝在38、39周自然发动，比预产期早个一两周，完全是正常的，不用觉得是自己哪里没做好。
第一个容易诱发提前分娩的因素，就是长期过度劳累与情绪剧烈波动。 不少职场孕妈怀孕之后也不敢放松工作，赶项目的时候连续熬夜、长时间坐着开会、每天通勤一两个小时，身体长期处于疲劳状态。 还有的孕妈孕期因为家庭矛盾、突发变故出现大的情绪起伏，或者长期处于焦虑、紧张的状态下，身体会大量分泌压力激素皮质醇，这种激素会和子宫上的受体结合，诱发子宫平滑肌收缩。 长期处于这种状态下，原本到孕晚期才会出现的生理性宫缩，就可能慢慢变成有规律的早产宫缩。 上个月我就接诊过一个35周的电商运营孕妈，赶上618大促连续11天每天只睡3-4个小时，有时候开会长达四五个小时坐着不挪窝，来的时候说肚子10分钟紧一次。做胎心监护已经出现规律宫缩，宫颈管已经缩短到1.5厘米，住院用了促胎肺成熟的药，保胎一周才稳住，后来38周多顺产生的宝宝，特别健康。
第二个常见诱因是生殖道及邻近部位的隐匿感染，这也是临床里导致早产最常见的原因之一，大概占所有早产诱因的40%。 很多孕妈觉得孕期分泌物多是正常的，不痒就不用管。实际上像细菌性阴道病、衣原体感染、甚至没有明显症状的无症状菌尿，都可能让病原体沿着宫颈上行，侵袭羊膜囊，导致羊膜囊的韧性下降，出现胎膜早破。 很多孕妈破水之前根本没有觉得痒或者疼，只是最近分泌物有点异味、量比平时多一点，没当回事，结果突然就出现了不受控制的阴道流液，等赶到医院的时候已经出现规律宫缩了。 这里也提醒大家，孕期如果出现分泌物发黄、有异味、外阴瘙痒，哪怕没有明显的不舒服，也要及时查白带常规，不要自己随便用药，也不要硬扛着不处理。
第三个容易被忽略的因素，是孕期合并症与并发症控制不佳。 比如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症，如果这些问题没有及时发现、控制不好，会导致胎盘供血供氧能力下降，宝宝在宫内处于慢性缺氧的状态，待着不安全，医生就会根据情况提前终止妊娠。这也是很多宝宝比预产期提前出生的原因。 这种情况不是孕妈“作”出来的，是为了母婴安全必须做出的选择。所以大家一定要按时产检，及时发现这些问题，早干预就能尽量延长孕周，尽可能让宝宝在宫内多待一段时间。
第四个因素是子宫先天或后天的结构异常。 比如先天子宫畸形，像单角子宫、双角子宫，子宫腔的空间比正常子宫小，到了孕晚期就容不下逐渐长大的胎儿，容易提前发动宫缩。 还有之前有过多次人流史、做过宫颈锥切手术导致宫颈机能不全的孕妈，相当于承托胎儿的“宫颈口松紧带”变松了，随着胎儿体重增加，宫颈管会提前扩张。 另外怀双胎、多胎的孕妈，子宫被撑得比单胎大很多，宫腔压力高，也容易出现过早的宫缩，导致宝宝提前出生。这类高危人群一定要从孕中期就开始监测宫颈长度，必要时做宫颈环扎，尽量撑到足月。
这里也要给大家澄清几个常见的误区： 比如很多人说吃火锅、吃冰的会提前生，其实只要食物是干净的，吃完没有拉肚子、没有不舒服，根本不会诱发宫缩，不用孕期啥都不敢吃。 还有人说孕晚期散步会提前生，其实每天半小时的慢走反而能帮助控制体重，促进血液循环，对顺产有好处，只有那种每天暴走几万步、爬几十层楼梯的过度运动，才可能因为劳累诱发宫缩。
孕晚期如果出现规律的下腹部阵痛、阴道流液、阴道流血量超过月经量、持续的下坠感，一定要第一时间赶到医院就诊，不要在家硬扛觉得“忍忍就过去了”。 所有的孕期保健建议都不能替代正规的产检，每个人的身体情况不一样，具体的养护方案一定要遵医嘱，不要随便照搬网上的经验，才能最大程度保证自己和宝宝的安全。
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