什么是黄体期，孕酮又是什么。正常的月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期三个阶段，卵泡期是卵泡生长发育的阶段，等到卵泡成熟排出之后，原来卵泡所在的位置就会形成黄体，黄体的主要功能就是分泌孕酮（也就是黄体酮）和雌激素，这个从排卵后到月经来潮前的阶段，就叫黄体期，一般持续12-14天左右。孕酮的作用非常关键，它能让增殖期的子宫内膜转化为分泌期，让内膜变得松软、有营养，方便受精卵着床，同时还能抑制子宫收缩，给胚胎提供稳定的生长环境，是备孕和早孕期必不可少的激素。
那为什么不能单凭一次黄体期孕酮低，就诊断是黄体功能不足呢？这里要给大家讲一个很多人都不知道的知识点：孕酮的分泌是脉冲式的，说白了就是它的分泌不是匀速的，像海浪一样有高有低，一天之内的最高值和最低值甚至能差到5-10倍。如果你抽血的时候刚好赶上孕酮分泌的低谷期，查出来的数值自然会偏低，并不代表你整体的孕酮水平不够。我之前就遇到过一个患者，月经周期28天非常规律，自己用排卵试纸测到排卵后第5天去查孕酮，结果只有5ng/ml，拿着报告哭着来找我，说自己肯定黄体功能不足怀不上。我让她回去隔两天，也就是排卵后第7天（黄体中期，孕酮分泌的高峰阶段）再复查，同时连着测基础体温，结果复查的孕酮值有19ng/ml，基础体温的高温相也持续了13天，完全是正常的，根本没有黄体功能不足的问题，之前那次低就是刚好赶上了脉冲的低谷，再加上查的时间太早，黄体还没发育到分泌高峰的阶段。
接下来给大家讲一下，黄体功能不足的规范诊断标准到底是什么，大家别自己吓自己。首先，黄体功能不足的患者一般会有相应的临床表现，最常见的就是月经周期缩短，原本28天左右的月经，突然变成20-22天就来一次，还有的人会出现经前淋漓出血，也就是月经来之前3-5天就开始有少量褐色分泌物，才正式来月经，还有的人会有反复的孕早期流产、胎停史。其次，辅助检查方面，首先要监测基础体温，正常黄体期的基础体温会比卵泡期高0.3-0.5℃，高温相要持续12天以上，如果高温相不足11天，或者升温缓慢、体温波动大，才提示可能有黄体功能不足的问题。然后要在黄体中期，也就是排卵后的第7天左右，多次抽血查孕酮，如果连续2-3次孕酮值都低于10ng/ml，才考虑孕酮分泌不足。必要的时候还可以做子宫内膜活检，看子宫内膜的转化情况，这个才是诊断黄体功能不足的金标准。所以大家不要看到一次孕酮低就给自己扣上黄体功能不足的帽子，大部分人都是虚惊一场。
那如果真的确诊了黄体功能不足，是不是就一定会不孕呢？首先我们要承认，黄体功能不足确实会对生育造成影响，因为孕酮分泌不足，子宫内膜没法充分转化成适合着床的状态，受精卵就很难扎根，就算成功着床了，也会因为孕酮不够，没法给胚胎提供足够的支持，容易出现先兆流产、胎停的情况。但是大家也不用太恐慌，黄体功能不足不是什么不治之症，大部分患者经过调理之后都能正常怀孕生育。而且临床上真正因为黄体功能不足导致的不孕占比很低，大概只占不孕人群的3%-10%，很多备孕怀不上的人，其实是其他原因导致的，比如排卵障碍、输卵管堵塞、男方精子质量差等等，不要一怀不上就怪孕酮低。
那如果真的是黄体期孕酮偏低，甚至确诊了黄体功能不足，该怎么调理呢？首先要区分是生理性的还是病理性的。如果只是单次查孕酮低，平时月经规律，也没有不良孕史，那大多是生理波动，不需要特殊治疗，只要调整生活方式就行：比如不要熬夜，每天保证7-8小时的睡眠，熬夜会直接影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致激素分泌紊乱；不要过度节食减肥，很多女性为了瘦，每天只吃水煮菜，体脂率太低，也会影响黄体功能；还要学会舒缓压力，长期焦虑、精神紧张也会导致孕酮分泌异常。平时可以适当多吃点富含大豆异黄酮的食物，比如豆浆、豆腐等豆制品，还有富含维生素E的坚果、猕猴桃等，对维持激素稳定有帮助。如果是确诊了黄体功能不足，也不用怕，医生一般会根据你的情况给出治疗方案，比如可以用孕激素补充治疗，在排卵后开始吃地屈孕酮或者黄体酮胶囊，补充孕酮的不足，或者用促排卵的药物，促进卵泡发育，从根源上改善黄体功能，这些方案都非常成熟，安全性也很高，只要遵医嘱用药就行。
每个人的月经情况、病史、检查结果都有个体差异，如果你查出黄体期孕酮低，不要自己对照网上的信息自我诊断，更不要自行购买黄体酮类药物服用，一定要拿着报告单去正规医院的妇科或者生殖科就诊，让专业医生判断是否需要干预，所有的治疗、调理方案都要遵医嘱进行，避免给身体带来不必要的负担。
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