首先我们要先搞清楚，卵裂期胚胎和囊胚到底是什么。 精卵结合后会开始分裂发育，到第3天的时候，正常会发育成有6-8个细胞的胚胎，这就是我们常说的卵裂期胚胎。 如果把卵裂期胚胎继续在实验室培养2-3天，也就是发育到第5-6天的时候，胚胎会分化出滋养层细胞和内细胞团，还会形成囊胚腔，这个阶段的胚胎就是囊胚。
接下来我们说说大家最关心的等级问题，不同阶段的胚胎等级划分标准是完全不一样的，不能直接放在一起对比。 卵裂期胚胎的等级主要看三个指标：细胞数量、细胞均匀度、碎片率。 一般来说，第3天有7-9个细胞，细胞大小均匀，碎片率低于10%的，就是一级胚胎，也就是大家常说的高等级卵裂期胚胎，比如8C1、7C1就属于这类。 如果细胞数量在6-10个之间，细胞大小略有不均，碎片率在10%-20%之间，就是二级胚胎，也属于可移植的优质胚胎。 如果碎片率超过20%，细胞数量过少或者过多，就是三级或者四级胚胎，移植成功率会低很多。
而囊胚的等级划分会更复杂，主要看囊胚腔扩张程度、内细胞团质量和滋养层细胞质量三个维度。 我们常说的4AA、4BB就是等级很高的囊胚，其中第一个数字代表囊胚的扩张程度，4就是完全扩张的囊胚，第一个字母代表内细胞团等级，A是最好，第二个字母代表滋养层等级，A也是最好。 一般来说，BB级及以上的囊胚都属于优质囊胚，移植成功率要比同等级的卵裂期胚胎高一些。
那是不是囊胚等级高，就一定比卵裂期胚胎好，所有人都适合养囊呢？其实不是的，养囊本身是有风险的。 养囊的过程其实就是一个自然筛选的过程，不是所有卵裂期胚胎都能发育成囊胚，一般来说，正常的养囊成功率在40%-60%之间，也就是说如果有10个优质卵裂期胚胎，最后可能只有4-6个能养成囊胚，剩下的都会在培养过程中被淘汰。
养囊的好处也很明显，首先能筛选出发育潜力更强的胚胎，能发育到囊胚阶段的胚胎，本身染色体异常的概率更低，移植后的着床率、活产率都会比卵裂期胚胎高。 其次囊胚的发育阶段和子宫内膜的同步性更好，移植后发生宫外孕的概率也会比卵裂期胚胎低一些。 如果需要做胚胎植入前遗传学检测，也必须养囊到第5天才能取样检测，不会对胚胎造成太大损伤。
那我们到底应该怎么选，是直接移卵裂期胚胎还是养囊呢？其实核心要看两个因素：一是自身的胚胎数量和质量，二是自身的身体情况。 如果你的卵裂期胚胎数量比较多，比如有4个及以上的优质卵裂期胚胎，本身没有特殊的移植禁忌，那可以考虑拿出一部分胚胎养囊，剩下的冷冻，就算养囊失败也还有冷冻的卵裂期胚胎可以用。 如果你本身胚胎数量很少，只有1-2个卵裂期胚胎，不管等级高不高，都不建议盲目养囊，很可能出现养囊失败没有胚胎可移植的情况，反而浪费了宝贵的胚胎。 如果之前有过2次以上卵裂期胚胎移植失败的经历，排除了子宫和内分泌的问题，那可以考虑养囊，筛选出发育潜力更好的胚胎，提升移植成功率。 如果是高龄患者，本身胚胎染色体异常的概率比较高，胚胎数量又足够的话，也可以考虑养囊后做遗传学筛查，挑选染色体正常的胚胎移植，降低流产和胎停的概率。
还有很多人问，胚胎等级是不是越高，就一定能成功？其实不是的，胚胎等级只是判断胚胎发育潜力的一个参考指标，不是唯一标准。 临床上也有不少移植二级卵裂期胚胎成功的案例，也有移植4AA囊胚失败的情况，移植成功率除了和胚胎质量有关，还和子宫环境、内分泌水平、情绪状态等很多因素有关，不用过度纠结胚胎等级。
每个人的卵巢功能、胚胎质量、子宫环境都存在个体差异，以上内容仅作为科普参考，具体选择养囊还是卵裂期胚胎、制定哪种移植方案，一定要到正规的生殖专科医院就诊，全面检查后听从专业医生的医嘱，不要盲目跟风选择，才能最大程度提升试管成功率。
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