自然备孕本来就不是“一击即中”的事。 临床统计显示，身体健康的年轻夫妻，每个月自然受孕的概率只有15%-20%，并不是说算准了排卵期同房就一定会怀上，受孕本身就是个概率事件，受很多偶然因素影响。
目前全球通用的不孕判定标准，是世界卫生组织给出的：夫妻双方有规律的无避孕性生活，同居满1年没有成功怀孕，才可以判定为不孕，这个时候才需要到医院做系统的不孕相关筛查。 之所以把时间定在1年，是有大量临床数据支撑的：正常夫妻备孕3个月成功受孕的概率大概在30%左右，备孕半年成功受孕的概率在60%左右，备孕1年的成功受孕率可以达到85%-90%。剩下10%-15%备孕满1年没怀上的人群，才有可能存在病理因素影响受孕，需要医学干预。 我之前接诊过一个27岁的姑娘，备孕3个月没怀上就哭着来门诊说自己不孕，做了基础检查完全没有问题，就是她太焦虑，每天都要测3次排卵试纸，同房后就躺着不敢动，连续10天每天测早孕试纸，压力大到月经都推迟了。后来我让她别天天测，周末多出去走走放松，调整了同房频率，第二个月就成功怀上了。
当然，这个1年的标准是针对身体健康、没有高危因素的年轻夫妻，有几类人群不需要等满1年就可以提前做检查： 第一类是女方年龄超过35岁的。35岁之后女性卵巢功能下降速度快，卵子质量也会降低，受孕概率本身就会下降，所以如果满半年没怀上就可以到医院做相关检查，不用等1年，避免耽误最佳受孕时机。 第二类是有既往病史的人群。比如女方之前有过盆腔炎、宫外孕史、人流或药流史、月经严重不调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症，或者之前有过胎停、自然引产史的；男方之前查过有前列腺炎、精索静脉曲张，或者已知精子质量不好的，这类人群备孕3-6个月没怀上就可以到医院做相关检查，不用硬等1年。 第三类是夫妻双方长期异地，同房频率很低的，比如一年只有两三个月能在一起，这种情况可以适当延长观察时间，或者提前到医院做基础生育力评估，避免浪费时间。
很多人备孕没怀上，其实都不是病理问题，大多是没找对方法或者生活习惯不好。 比如很多人算排卵期算错，以为月经干净后第7天就是排卵期，实际上每个人的月经周期不一样，排卵期也会有差异，建议用排卵试纸结合基础体温监测，或者到医院做B超监测排卵，准确率会高很多。 还有同房频率不对，要么为了备孕天天同房，导致精子质量下降，要么只有排卵期才同房，平时完全不同房，也会影响精子活性。一般建议备孕期间每周2-3次规律同房，排卵期可以适当增加到隔天1次就够了。 另外生活习惯的影响也很大，长期熬夜、抽烟喝酒、每天喝大量奶茶咖啡、体重过胖或过瘦、精神压力太大，都会影响精子和卵子的质量，也会影响女性内分泌，导致受孕难度增加。 如果还没到需要做不孕检查的时间，可以先调整这些生活习惯，放松心态，大多都能成功怀上。
如果真的到了需要做检查的时间，一定要记住：夫妻双方一起查，不要只让女方去做检查。 男方的检查非常简单，只需要禁欲3-7天做个精液常规，就能知道精子的活力、密度、畸形率有没有问题，无创伤又便宜。女方的检查相对复杂，一般会先查性激素六项、AMH评估卵巢功能，然后做B超监测排卵，看有没有正常排卵，之后再看有没有必要做输卵管造影、宫腔镜等检查，排查输卵管、宫腔的问题。
如果符合不孕的判定标准，或者本身有高危因素，一定要及时到正规医院的生殖科或者妇科就诊，不要自己随便乱吃偏方、补药，所有的检查和治疗都要遵医嘱进行，不要私自调整方案，避免对身体造成不必要的伤害。
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