很多准备做试管的姐妹都听过“输卵管积水是试管路上的绊脚石”这个说法，拿到医生开的积水排查检查单时，不少人还一头雾水，不知道这些检查都是做什么的、怎么选、有什么注意事项。
首先要给大家说清楚，为啥试管前一定要查输卵管积水。输卵管和宫腔是相通的，如果输卵管里有积水，很可能会顺着输卵管反流到宫腔里。一方面积水的冲刷作用可能会把移植进去的胚胎冲走，另一方面积水里含有的炎性因子、毒性物质会改变宫腔环境，杀伤胚胎，就算胚胎侥幸着床，也会增加流产、早产的风险。有数据显示，有输卵管积水的患者试管成功率会比普通患者低50%左右，所以这个排查绝对不是多余的。
目前临床上常用的输卵管积水排查方法主要有三种，大家可以根据自己的情况和医生的建议选择。
第一种是经阴道超声检查，这是最常用的初筛方法。经阴道超声不用憋尿，探头距离盆腔器官更近，清晰度比腹部超声高很多，价格也便宜，一般一百块钱左右，全程无创，几分钟就能做完。
做阴超查输卵管积水，最好选在月经干净后的3-7天做，这个时候子宫内膜比较薄，不会遮挡输卵管的显影，也不会受排卵期黄体囊肿的干扰，结果更准确。如果超声下看到附件区有腊肠样、串珠样的无回声区，边界清楚，就高度提示有输卵管积水。
不过阴超检查也有局限性，如果积水量很少，或者积水的位置比较深，和卵巢囊肿、盆腔包裹性积液很难区分，这个时候就需要做进一步的检查确认。
第二种检查是子宫输卵管造影，这是确认输卵管积水的常用方法，准确率能达到80%以上。造影检查是把造影剂通过宫颈注入到宫腔和输卵管里，然后通过X光或者超声拍摄，就能清楚看到输卵管的走形、有没有堵塞、积水的位置和严重程度。
造影检查也分为碘油造影和碘水造影两种，碘油造影的显影更清晰，但是代谢慢，做完之后需要避孕3个月才能备孕；碘水造影代谢快，一般下个月就能正常备孕，但是显影清晰度比碘油稍差一些，大家可以根据自己的时间安排选择。
做造影检查前要注意，月经干净后3-7天做，检查前3天不要同房，要先排查有没有阴道炎、盆腔炎等急性炎症，如果有炎症要先治疗再做检查，避免炎症上行感染。对碘剂过敏的患者不能做这项检查，可以选择其他方法。
第三种检查是腹腔镜检查，这是诊断输卵管积水的“金标准”，准确率能达到95%以上。腹腔镜是微创手术，只需要在腹部打2-3个小孔，把镜头伸进去就能直接看到输卵管的形态、有没有积水、和周围组织有没有粘连，不仅能检查，还能同时做处理，比如做输卵管结扎、切除或者造口术，一步到位。
不过腹腔镜检查是有创操作，需要住院，费用也比较高，一般在一万到两万左右，所以不推荐作为常规的初筛方法，适合已经通过阴超或者造影高度怀疑有输卵管积水，并且确定需要处理的患者做，检查加治疗一次完成，节省时间。
除了这三种主流的检查方法，还有一些其他的检查可以辅助判断，比如妇科双合诊检查，如果医生摸到附件区有增粗、囊性包块，有压痛，也会提示有输卵管积水的可能；还有宫腔镜下输卵管插管通液，如果推药的时候阻力大，有反流，也能辅助判断，但是这些方法的准确率都不如前面三种高，一般作为辅助检查。
很多姐妹会问，这么多检查我该怎么选？其实不用纠结，医生会根据你的情况给你建议。如果你是第一次做试管术前检查，之前没有过盆腔炎、宫外孕病史，先做阴超初筛就可以；如果阴超怀疑有积水，或者之前有过相关病史，就做造影确认；如果已经确认有中重度积水，需要处理，就直接做腹腔镜。
还有不少人查出积水之后就慌了，觉得自己肯定做不成试管了，其实不用太担心。如果是轻度的积水，量很少，医生评估对宫腔影响不大，可以先尝试移植，或者移植前做积水抽吸；如果是中重度的积水，只要先做结扎或者栓塞，把积水和宫腔隔离开，就不会影响试管成功率，处理之后的试管成功率和普通患者差不多。
每个人的身体情况、病史都存在差异，具体需要做哪些检查、是否需要处理积水，一定要到正规的生殖专科医院就诊，严格听从专业医生的指导和建议，不要自行判断或者盲目参考他人经验，避免耽误试管周期。
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