我们平时做的普通X光、CT检查，很多软组织结构的密度差不大，拍出来的影像往往看不清细节。造影检查就是通过把造影剂引入需要检查的部位，人为增大组织之间的密度差，让医生能更清晰地看到部位的形态、有没有病变，是临床非常常用的检查手段。 目前临床常用的造影检查，主要可以分为三大类，每一类的注意事项差别都不小。
第一类是血管类造影，也是大家听得最多的一类。 这类造影是把碘造影剂通过静脉或者动脉注入血管，观察血管的走形、有没有狭窄、堵塞、畸形的问题。 最常见的就是冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，适合经常出现不明原因胸痛、心电图提示心肌缺血、之前做过支架需要复查的人群。除此之外还有脑血管造影、下肢血管造影、肾动脉造影等，都属于这一类。 血管类造影的注意事项相对比较多。 术前一般需要提前6到8小时禁食禁水，避免检查过程中出现呕吐呛咳。 术前要主动告诉医生自己的过敏史，尤其是有没有碘剂过敏、海产品过敏的情况，还要告知医生自己的基础病，比如有没有甲亢、肾功能不全的问题，这类人群使用碘造影剂需要格外谨慎。 如果平时在吃抗凝药、降糖药的话，要提前咨询医生要不要暂时停药，比如二甲双胍一般需要术前术后停48小时，避免影响肾功能。 血管类造影一般需要家属陪同，术后穿刺点要压迫止血6到12小时，穿刺侧肢体不要用力弯曲，还要多喝水促进造影剂代谢，术后24小时要监测肾功能和穿刺点的情况。
第二类是腔道类造影，是把造影剂引入自然的腔道里观察病变，不需要穿刺血管，创伤更小。 最常见的包括消化道造影、输卵管造影、尿路造影这几种。 消化道造影就是大家常说的钡餐，是让患者喝硫酸钡造影剂，观察食道、胃、肠道的粘膜有没有溃疡、息肉、肿瘤的问题，适合不愿意做胃镜肠镜的人群，或者评估胃肠道蠕动功能的情况。 消化道造影的注意事项相对简单，只要术前6到8小时空腹就可以，不需要皮试，也不需要停药，术后造影剂会随粪便排出，可能会出现白色大便，属于正常现象，不用恐慌。要注意的是，如果有肠梗阻、消化道穿孔的情况，是不能做钡餐造影的，会加重病情。 输卵管造影是妇科常用的检查，是把造影剂通过宫颈注入宫腔、输卵管，观察输卵管有没有堵塞、宫腔有没有畸形，是评估女性不孕原因的常用检查。 输卵管造影的注意事项针对性比较强，首先要选对检查时间，一般是月经干净后3到7天做，检查前3天不能同房，还要提前查白带常规，排除急性妇科炎症，避免检查过程中出现上行感染。 术后要禁同房、盆浴2周，按医嘱吃3到5天抗生素预防感染，如果用的是碘油造影，建议术后3个月再备孕，如果用的是碘水造影，次月就可以正常备孕。 尿路造影是把造影剂注入静脉，或者通过尿道注入膀胱，观察尿路有没有结石、狭窄、梗阻的问题，术前需要适当憋尿，其他注意事项和普通增强CT差不多。
第三类是其他特殊造影，包括超声造影、核磁造影、乳腺造影等。 这类造影的造影剂类型和给药路径各有不同，注意事项也会根据检查部位调整，比如超声造影一般不需要空腹，除非是做腹部脏器的超声造影，核磁造影如果是做头部的话也不需要空腹，只要没有核磁禁忌症就可以做。
很多人会问，所有造影都会有副作用吗？ 其实造影的副作用大多和造影剂有关，最常见的是轻微的过敏反应，比如皮肤瘙痒、红疹，一般多喝水就能缓解，严重的过敏反应非常少见，只要提前告知医生过敏史，做好皮试，基本都能避免。 还有人担心造影剂会伤肾，其实只要肾功能正常，术后多喝水，24小时左右造影剂就会完全代谢出体外，不会对身体造成伤害，肾功能不全的人群医生也会评估后再决定要不要做。
最后给大家总结下，不同类型的造影检查，因为检查部位、给药路径、造影剂类型都不一样，注意事项差异很大，千万不要把之前做某一种造影的经验套到新的检查上。
造影属于临床特殊检查，每个人的身体状况、基础疾病、检查目的都有差异，具体的准备事项和禁忌症一定要听从就诊医院医生的嘱咐，不要自己随意调整用药或者改变准备方案，如果有任何疑问及时和主治医生沟通，不要自行查阅资料盲目判断，避免影响检查结果或者给身体带来不必要的风险。
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