很多人以为雌激素低是导致卵泡长不大的原因，其实临床上这俩更多是互为因果的关系。
卵泡在发育过程中，周围的颗粒细胞会不断分泌雌激素，卵泡长的越大、颗粒细胞功能越好，分泌的雌激素水平就越高。
反过来，如果雌激素水平一直上不去，往往提示卵泡本身的颗粒细胞功能不足，没有足够的动力支撑卵泡继续发育，就会出现生长停滞、长不大、长不熟的情况。
很多人促排碰到这种情况，第一反应是加促排药的剂量，比如把果纳芬、尿促的量往上调，但有时候加了量还是没用。
为啥会这样？
因为促排卵药物的作用，是给卵巢发“信号”，催促卵泡启动发育。
但如果卵泡本身的响应能力不够，就算外界给的信号再强，卵泡也接不住，还是长不起来，雌激素自然也涨不上去。
这就好比你想让种子发芽，光使劲浇水施肥没用，如果种子本身的活性不够，再怎么补外力也很难冒芽。
那大家传的很神的生长激素，在促排过程中到底扮演啥角色？
首先要明确，生长激素不是什么“神药”。
它本质上是我们人体本身就会分泌的一种激素，平时主要参与骨骼、肌肉的生长代谢，而在生殖系统里，它其实是给卵泡发育“搭梯子”的辅助角色。
具体来说，生长激素作用在卵泡上的时候，首先会提升卵泡表面促性腺激素受体的敏感性。
啥意思呢？
就是之前你用促排药，卵泡接不住信号，加了生长激素之后，卵泡对促排药的敏感度变高了。
同样剂量的促排药，能发挥的作用就更大，颗粒细胞的功能被激活，就能正常分泌雌激素，给卵泡生长提供足够的内部支撑。
其次，生长激素还能改善卵巢局部的微环境，减少卵泡发育过程中的氧化损伤。
很多卵泡长不大的患者，尤其是年龄偏大、卵巢功能减退的患者，卵巢局部的氧化应激水平比较高，卵泡在发育的时候很容易因为环境不好中途停滞。
生长激素能帮着清除局部的有害物质，给卵泡提供一个更稳定的生长环境，卵泡发育的节奏自然就更顺畅，雌激素分泌也会跟着稳步上升。
从临床数据来看，确实有一部分存在雌激素低、卵泡发育不良的患者，在常规促排方案基础上加用生长激素之后，卵泡的生长速度变稳定了。
这部分患者的雌激素上升趋势也更符合正常标准，后续的获卵率、成熟卵率都有一定程度的提升。
之前门诊有个32岁的患者，连着两个周期促排，尿促打到每天150单位，卵泡最多长到11mm就不动了，雌激素最高才不到80pg/ml。
第三个周期评估之后给她加了小剂量的生长激素，用到第8天的时候，卵泡就长到了14mm，雌激素涨到了170pg/ml。
最后她的卵泡顺利长到18mm成功排卵，后来也顺利怀上了。
但这种提升不是人人都能享受到的，它有明确的适用范围，不是只要卵泡长不大就一定要加。
这里也要给大家浇个“冷水”，生长激素不是万能的促排神药。
如果你的卵泡长不大、雌激素低是因为其他明确原因，比如存在严重的胰岛素抵抗、甲状腺功能异常、高泌乳素血症这些内分泌问题，没把基础问题调整好就直接加生长激素，大概率是看不到明显效果的。
就好比你花盆里的土都板结了，光给种子喷生长调节剂，它照样长不好。
之前就碰到过一个28岁的多囊患者，胰岛素水平超出正常值两倍多，没调理就直接促排，卵泡长的很慢，雌激素也涨不上去。
她听病友说生长激素管用，自己买了打了半个月，卵泡还是没动静。
后来让她先吃了两个月二甲双胍，把胰岛素降到正常范围再促排，没加生长激素，卵泡也顺利长熟排了。
很多人一听到“激素”两个字就害怕，觉得用了会长胖、会得癌、会导致卵巢过度刺激。
其实促排时用的生长激素剂量是很低的，而且使用周期短，大部分人用的时候不会出现明显的不适。
少部分人可能会出现轻微的水肿、注射部位硬结，一般停药之后很快就能缓解，不存在大家担心的长期副作用。
就算是符合适用条件加用了生长激素，也不是就等着卵泡自己长就行了。
用药期间还是要定期做B超监测卵泡大小，同步抽血看雌激素的变化。
医生会根据卵泡的发育节奏调整促排药和生长激素的剂量，不是自己随便买来打就有用。
促排过程中是否需要加用生长激素、用多大剂量、用多久，都需要生殖科医生结合你的年龄、卵巢储备功能、之前的促排史、当前的内分泌状态综合判断，千万不要听病友说有用就自己买药注射。如果正在经历促排时雌激素低、卵泡长不大的困扰，一定要及时到正规医院的生殖科就诊，严格遵医嘱调整方案，才能更稳妥地帮卵泡顺利发育。
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