输卵管通而不畅，到底该怎么治疗？

　　输卵管是女性生殖器官不可或缺的组成部分，在解剖学上，输卵管左右各一连接子宫，两侧对称与卵巢比邻;在功能上，输卵管不仅是盆腔与外界的“管道”交通，也是精子与卵子相遇和受精卵 初发育的场所。输卵管疾病不仅直接影响生育，也给女性生殖生理健康带来极大危害。

　　引起输卵管性不孕的原因

　　输卵管炎症

　　输卵管炎症根据发病诱因不同分为急、慢性两种。慢性输卵管炎引起的输卵管肥大和输卵管积脓积水是造成女性不孕的重要原因。

　　输卵管积水

　　输卵管积水是指输卵管感染炎症后，由于炎细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内。

　　输卵管粘连

　　输卵管粘连有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。

　　输卵管不通/堵塞

　　输卵管堵塞是由于炎症经子宫内膜向上蔓延，引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁。

　　输卵管切除术影响卵巢功能吗?

　　输卵管切除术能提高输卵管积水的临床妊娠率及种植率，降低异位妊娠率和流产率。也增加了IVF-ET周期中的GnRH-a用量，减少了获卵数，降低了超促排卵中同侧卵巢的反应性。但术后卵巢反应如何依然是众说纷纭。

　　为了能够弄明白输卵管切除术是否会对IVF周期的卵巢功能造成影响，韩国Sang-Hee Yoon等研究者了进行了一项荟萃分析试验，试验结果发表在2016年7月20日的《Fertility and Sterility》上。

　　该研究是首次对卵巢反应进行荟萃分析的试验，也是首次将输卵管积水和异位妊娠作为输卵管切除术适应症，将怀孕次数作为输卵管切除术后结局变量的试验， 终发现因输卵管积水或异位妊娠做了输卵管切除术并不会对随后ART中的卵巢反应造成影响。

　　输卵管通而不畅能自然备孕吗?

　　输卵管不通畅并不表示绝对不能怀孕。可以利用腹腔镜对通而不畅的情况进行疏通。对于输卵管管外粘连，也可以利用腹腔镜进行剪断分解，使输卵管得以“松绑”。

　　- 腹腔镜手术治疗

　　比较年轻的(< 35 岁);

　　没做过盆腔手术的;

　　不孕时间还不长的;

　　输卵管因素导致不孕的。

　　一般对于这样的患者，会建议患者做腹腔镜手术。如果腹腔镜手术后一年还不怀孕，可以再做试管婴儿。

　　- 试管婴儿治疗

　　年龄较大的(> 35 岁);

　　不孕时间比较长的;

　　做过盆腔手术的;

　　输卵管因素导致不孕的。

　　一般对于这样的患者，不建议再做手术(疏通输卵管的手术)，建议做试管婴儿。

　　以上就是美中宜和北三环妇儿医院(原北京宝岛妇产医院)对“输卵管通而不畅，到底该怎么治疗?”的相关解答。对于输卵管不孕症患者咨询关于矫正手术或IVF时，需要考虑女性年龄、卵巢储备、卵管病变部位及严重程度，以及是够合并其他不育因素来进行评估和综合权衡。

　　*科普文章，仅供参考。如有问题请及时就医，谨遵医嘱。

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