2021-04-12 15:40:02 编者:小美
女性的输卵管是运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的交通要道,任何影响输卵管功能的病变都可导致不孕。其中,输卵管堵塞是很常见的一种输卵管性不孕,而造成输卵管堵塞的原因有很多,临床上常见的是由于感染或者骨盆手术引起的堵塞。那怎么才能知道自己的输卵管通不通?女生输卵管堵塞会出现哪些症状?
输卵管阻塞程度划分
01/输卵管通而不畅
主要是因为管内碎屑、脱落细胞或血块导致的阻塞;也有部分女性是因为输卵管过于纤细弯曲;或是输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。对于这种类型的输卵管问题,治疗上可以采用腹腔镜进行疏通,经过治疗,大部分女性朋友都可以自然受孕。
02/输卵管闭塞不通
大部分输卵管是正常的,只有部分输卵管闭塞不通,且损坏程度较轻,可以采用宫腹联合手术疏通输卵管或24小时置管。术后,大部分女性朋友也可自然受孕。
03/输卵管完全不通
输卵管完全不通,且病损严重时,这种情况,多是因为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,导致输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能也发生了不可逆性的改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。要想宝宝的朋友们,可以采用试管婴儿的方式助孕。
输卵管堵塞的根本原因
1.妇科炎症所致
妇科炎症属于输卵管堵塞常见病因,受慢性盆腔炎影响,除直接引起输卵管上皮损伤外,还导致输卵管运输功能减退、丧失,从而影响女性输卵管对受精卵运输,进而导致女性不孕症发生,甚至进一步导致输卵管妊娠,影响女性生殖健康,亦或女性输卵管内层黏膜造成粘连,导致女性官腔变窄或者出现闭锁问题。
2.盆腔粘连所致
盆腔位置的粘连主要会覆盖女性卵巢、输卵管末端,亦或将输卵管与其他组织粘连起来,从而诱发输卵管堵塞病症,影响怀孕生育。
3、子宫内膜异位症:异位的子宫内膜病灶可引起输卵管结构破坏而造成输卵管堵塞;另外,异位子宫内膜病灶还会分泌前列腺素,干扰输卵管节律性蠕动,干扰精子与卵子结合,造成不孕。
4、先天异常:输卵管先天性发育异常,包括输卵管节段性/完全缺失;或有输卵管过于细长、过于蜷曲、输卵管无伞端等,影响精子、卵子或受精卵运送,发生不孕或宫外孕。
5、并发症导致:腹腔手术、阑尾炎、造成的输卵管堵塞。结核病的病原菌上行感染。
6、不良生活习惯:流产后休息太少导致不孕,久坐熬夜,吸烟酗酒,饮咖啡过多,频繁使用紧急避孕药物。
女生输卵管堵塞会出现哪些症状?
1、痛经:输卵管慢性炎症是输卵管堵塞的原因之一,炎症会引发盆腔充血,从而导致瘀血性的痛经,痛经现象多出现在月经前1周,越接近经期越重,直到月经来潮。
2、月经不调:输卵管与卵巢相邻,如果输卵管炎症的症灶波及到卵巢,会对卵巢功能造成一定程度的影响,继而引起月经异常。其中以月经周期缩短、月经量过多 常见。
3、不孕:输卵管的作用是运送精子、摄取卵子,以及将受精卵运送到子宫腔内,如果输卵管存在病变形成阻塞,就会妨碍精子与受精卵的通行,诱发不孕。
4、其他症状:严重的输卵管堵塞除了以上症状以外,还会出现白带增多、性生活疼痛、胃肠不适、疲倦乏力、劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。
输卵管不通几乎没有任何临床症状和体征,主要表现为不孕,部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。只有在输卵管发炎的时候才会感觉下腹疼痛。
输卵管堵塞,该怎么通?
1)“非疾病性”堵塞:输卵管本身是没有问题的,只是被粘液栓、组织碎片给堵住了,在医生看来,这种情况是比较乐观的。医生用一根细细的导丝疏通一下就能解决问题,就好像下水道堵塞一样,用钢丝疏通一下就通畅了。这种手术被称作“腹腔镜引导下宫腔导丝疏通术”。
2)疾病导致的阻塞:比如子宫内膜异位症、结节性输卵管炎、闭锁性纤维化等。输卵管本身有了疾病,单纯靠疏通输卵管就不行了,还需要治疗这些疾病。
比如输卵管子宫内膜异位症,需要药物治疗与输卵管疏通治疗相结合。但是,对于结节性输卵管炎、闭锁性纤维化导致的“致密”堵塞,输卵管能畅通的可能性很小,这侧输卵管就失去了受孕的能力。
3)宫外孕导致的堵塞:输卵管并不是一样粗细的,它有的地方粗,有的地方细, 细的那个地方被称为峡部,也是宫外孕的高发部位,如果胚胎种植在峡部就会导致输卵管堵塞。
宫外孕导致的堵塞,还有下面会讲到的结扎手术导致的堵塞,在治疗方法上差不多,要想疏通,就需要把堵塞/截断的输卵管重新连接起来,这叫做“输卵管复通术”。现在,这种手术多在腹腔镜下操作,不仅微创而且精细,术后妊娠率也明显提高。
4)结扎手术导致的堵塞:由于二孩政策的推出,现在面临这类问题的备孕女性有很多。之前由于只准要一个孩子,很多女性选择了结扎手术。那么输卵管结扎后做再通术,怀孕的可能性大吗?
医生的观点是这样的:年龄小于37岁,术后怀孕的机会还是很大的;如果超过40岁,妊娠率只有30%左右,因为不只是输卵管畅通的问题,40岁以后的女性还面临着“卵巢功能下降+身体条件+经济付出”等多方面的问题。
5)输卵管积水:不管是自然妊娠还是试管婴儿,输卵管积水都是必须治疗的。
因为输卵管和子宫是相通的,输卵管里面的积水可以沿着输卵管流进子宫腔,积水本身有毒性,可能影响胚胎种植和发育。所以,输卵管积水不仅影响自然受孕,还明显降低了试管婴儿的成功率。
根据积水的严重程度不同,可以选择“输卵管造口术”、“输卵管伞端成形术”、“输卵管切除术”等。
输卵管积水的严重程度决定了术后妊娠率。轻度输卵管积水术后宫内妊娠率是30%;而重度积水同时管腔内黏膜皱襞消失或者合并粘连,术后妊娠率只有10%,面对这种情况,医生一般建议患者输卵管切除术(或者输卵管近端堵塞术)后进行试管婴儿。
输卵管阻塞怎么(预)防?
1、日常生活中需要注意生殖系统的清洁卫生,预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染,尽量不做人工流产术,进行分娩术、取放置宫内节育器及其他宫腔手术时,应该避免不适当的宫腔操作,避免不洁性生活,避免经期同房,反复输卵管通液术等。
2、积极根治肺结核、淋巴结核,以防感染盆腔结核。
3、如果患有附件疾病,也应彻底治疗,尽快控制病情,防止转为慢性,累及输卵管。
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