监测卵泡从哪天开始？

 　　监测卵泡从哪天开始?为了能够更快更好的受孕，掌握好排卵时间是关键。目前监测卵泡的方法常见的有三种：基础体温测定、排卵试纸检测、B超监测排卵。卵泡监测是对卵泡的个数、发育过程进行跟踪监控检查，同时了解激素和子宫内膜的情况来判断卵巢功能。很多不孕、月经不调的女性，经卵泡监测可发现卵泡发育及排卵障碍。其中。B超检测是检测卵泡 直观的方法之一，它不仅可以测出两侧卵巢中是否有优势卵泡，同时测出优势卵泡的大小、子宫内膜的厚度，还可以了解卵巢内卵泡数量、大小、发育情况等，具有安全无创、实用有效等优点。

　　B超监测卵泡从哪天开始?

　　1、月经规律：首次监测排卵的时间是月经周期的第9-10天开始。月经周期较短(小于28天)的女性，可以适当提前来院监测排卵。月经周期延长(大于30天及以上)的女性首次监测排卵的时间仍然是月经周期的第9-10天。

　　首次监测排卵，若没有优势卵泡，一般间隔2-3天再来院监测。优势卵泡大小在12-14mm之间，隔一天再来院监测。优势卵泡15mm以上需每天来院监测，同时配合验尿，了解有无排卵峰值，峰值出来后当晚同房，第二天来院监测卵是否已排出。若卵泡18mm以上，验尿未发现有排卵峰值，需应用HCG帮助排卵。

　　2、月经不规律：对于月经不规则的女性，监测排卵的时间建议从月经第3天开始，间断或持续长时间监测，因为卵泡期与月经期不能确定，此时应该延长监测时间。

　　3、卵泡监测适合于备孕半年以上未怀孕，月经不规律的，比如多囊卵巢综合症的女性。一般是从月经开始算的第10-11天，做阴道超声观察卵泡 好。卵泡生长到18-25mm大小就可以算做成熟卵泡，可以刺激排卵或等待自然排卵。

　　4、一般情况下，女性做卵泡检测 好在月经12-15天，根据卵泡大小决定间隔天数和 B 超次数，当有 14mm 卵泡时可以隔日同房。一般情况下需要检测5次左右。

　　卵泡发育共分为5个阶段，分别是始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、窦卵泡及成熟卵泡。

　　(1)始基卵泡数量大、体积小(直径0.03?0.06 mm )，位于皮质浅层，含有一个初级卵母细胞，周围包绕单层扁平的颗粒细胞。

　　(2)初级卵泡较始基卵泡体积大(直径> 0.06 mm )，数量仍维持在较高水平，含 有一个卵母细胞，周围交替包绕单层扁平和单层柱状颗粒细胞。

　　(3)次级卵泡数量较少，体积进一步增大(直径约0.12 mm)、周围颗粒细胞由扁平柱状单层变复层，含有一个卵母细胞，周围包绕两层柱状颗粒细胞，总数≥600个。

　　(4)窦卵泡数量进一步减少，体积增大(直径2?9 mm),颗粒细胞增生并分泌卵泡液，卵母细胞及周围颗粒细胞移至卵泡的一侧。

　　(5)成熟卵泡(直径>18 mm)突出卵巢表面，腔大，颗粒层薄;随后排卵发生、 黄体形成，完成一个卵泡生长发育周期。

　　一个周期开始时可有多个卵泡发育，但由于各个卵泡的FSH阈值不同，通常只有一个优势卵泡(即主卵泡，5%?11%正常周期可能有两个主卵泡发育)形成而排卵，其余卵泡相继闭锁，这个过程称为卵泡的选择。

　　从初级卵泡发育至成熟卵泡大约需要85天，而育龄期妇女正常月经周期是指次级卵泡发育至成熟卵泡后排卵的时间，常规为28天，一般不超过35天。

　　B超监测卵泡过程

　　第一次阴道超声监测一定要在月经期进行， 好是月经的第2～5天内实施，如果平素月经只有3天， 好在月经的第2天进行。

　　第二次阴道超声检测一般对未使用促排卵药物的女性建议在月经的第十天或使用了促排卵药物的女性在使用刺激药物后的第5～6天复诊监测卵泡。

　　一般卵泡生长速度在直径14mm前每天增加1～1.5mm，从直径14mm开始卵泡生长加快，每天增长2～3mm。阴道超声监测注意查看双侧卵巢的大小、位置的变化，以及卵泡的数量、平均直径、声透、张力、发育速度和同步性等情况，以及子宫内膜形态、厚度等。

　　当卵泡直径≥14mm，让男方排精1次(以便排卵日同房具有较佳精子质量)，并且隔天或者每天复诊阴道超声测量卵泡大小。 后结合内膜、卵泡情况，确定使用hCG时机：当卵泡直径18mm以上，内膜8mm以上时可考虑注射hCG5000～10000IU，注射后36h排卵，安排适时同房，同房次日复诊阴道超声评估是否卵泡破裂。

　　B超监测卵泡注意事项

　　1.检查前一晚尽量少吃或不吃易产气的食物，如：牛奶、豆浆等;

　　2.检查前一晚清洁外阴;

　　3.检查当天早晨要吃饱早餐(因为空腹会引起肠蠕动，会导致卵巢看不清楚)，水可少量;牛奶、豆浆可在监测结束后饮用;

　　4.监测卵泡前需排空膀胱(小便);

　　5.如在月经期监测的患者，需备卫生纸;

　　6.进行卵泡监测时尽量保持体位不变，以免影响测量结果;

　　7.B超探头上都会套上一次性避孕套，以保护患者，避免交叉感染，对橡胶过敏的患者可自备避孕套;

　　8.部分患者卵巢位置高或是卵泡显影不清，需轻微按压腹部以提高图像清晰度。如有痛感或不适及时和工作人员沟通。