试管婴儿中如何避免卵巢过度刺激？

 　　卵巢过度刺激综合征为现代辅助生殖技术中使用促排卵药物引起卵巢过度刺激的并发症。根据临床表现及实验室检查，OHSS分为轻度、中度、重度。OHSS 可引起患者身心伤害甚至导致死亡，但是大多数 OHSS 是一种自限性疾病，仅仅需要接受支持治疗和严密监测即可，但是严重的 OHSS 需要住院治疗以缓解症状和控制疾病进一步的发展。

　　试管婴儿促排卵

　　女性自然状态下每个月会有多个卵泡同时发育，但女性身体内的激素只够一个卵泡去发育成熟、排卵，其他的卵泡凋亡。

　　试管婴儿促排卵技术，借助HMG/HCG等外援性激素让这些本来要走向凋亡的细胞重新获得了发育的机会。一般是通过药物刺激到卵巢，然后诱发排卵。

　　对于卵巢功能不好，有排卵障碍或者是不孕的女性，试管婴儿促排卵是一种常见的方法。但是促排卵也是有一定风险的，弄不好可能会导致卵泡发育不成熟，身体出现紊乱现象或者罹患卵巢过度刺激综合征。

　　什么是卵巢过度刺激综合征?

　　卵巢过度刺激综合征，简称OHSS，是体外受孕辅助生育的主要并发症之一。是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。近年来，OHSS的发生呈上升趋势，越来越引起临床医务工作者的重视。

　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)一般发生在什么时间?

　　(1)促排卵治疗的 后，医生用一种叫绒毛膜促性腺激素(hCG)给您注射，为帮助卵从卵巢里排出，注射后的4～5天。

　　(2)促排卵后怀孕的早期，胚胎分泌的hCG，会刺激卵巢分泌更多的细胞因子，造成OHSS发生和加重。

　　哪些人容易发生OHSS?

　　以下情况是高危因素：

　　1.年龄<35岁;

　　2.低体重;

　　3.高雌激素水平(HCG日E2>3000pg/ml);

　　4.卵泡数目>20个;PCOS患者;

　　5.使用HCG进行黄体支持的;

　　6.妊娠后;

　　7.有过敏史;

　　8.既往促排卵治疗有OHSS历史者。

　　OHSS可以预防吗?

　　可以预防。

　　1、超重/肥胖的无排卵患者，可以通过锻炼+饮食控制减体重而改善排卵，从而避免应用促排卵药物。

　　2、应用比较弱的促排卵药，尽可能减少药物的剂量;在正规医院由有经验的医生给您用药并接受B超的监测;如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS，则可在医生指导下改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案。

　　3、在促排卵过程当中如出现上述OHSS的症状，及时终止促排卵，终止人工授精，采取严格的避孕措施，不用或减少hCG的剂量，在可能的情况下改用GnRH-a促卵泡排卵，冻存所有胚胎暂不移植等。

　　4、也可以预防性的用一些“羟乙基淀粉”的代血浆输液，扩展血容量，防止血液浓缩。

　　临床上医生会根据患者的情况和高危因素来进行评估，以此来减少OHSS的发生。那么认识OHSS的高危因素，对预测、预防OHSS的发生非常重要，是预防的第一步。然后医生制定的个体化促排方案，根据每个人卵巢的反应性，选用适当的Gn剂量、拮抗剂方案、减少hCG的“扳机”的剂量、联合GnRH-a扳机等措施也可以减少OHSS的发生。但是，在试管婴儿促排卵过程中，因体质不同，对药物反应也不同，所以还不能完全避免卵巢过度刺激综合征的发生，但是通过下列一些自我监护措施，配合医生的治疗，可以减轻症状，有助于防止严重并发症的发生。