多囊卵巢综合征怎么治疗？

PCOS的表现是多样的，医学上叫做异质性，通俗讲就是同样被医生诊断为PCOS但表现可能差异很大。比如有人胖，有人可能比较瘦；有人月经正常，有人闭经；有人能正常怀孕，有人可能不孕；有些人有高雄激素的表现，有些人没有高雄激素表现。

治疗PCOS要根据患者症状、生育需求以及并发症情况进行对症治疗。没有药物能够从根本上治愈多囊卵巢综合征。

1.生活方式的改变。这是基本的治疗，尤其对于体重指数超标的患者，有1/4的患者单纯减轻体重能恢复排卵和月经。改变生活方式、减少脂类摄入、降低体重对预防糖尿病、高血脂、心脑血管疾病都有很大好处的，也可以改善多毛和脂溢性皮炎、黑棘皮症的症状。因此改变生活方式、降低体重是比药物治疗更重要的治疗。当然体重正常的女性要保持，过度节食减肥会带来新的内分泌问题。

2.降低雄激素。如果有高雄激素表现的困扰，需要降雄激素。口服短效避孕药中的孕激素成分有降低雄激素的作用。服药3个月痤疮改善、6个月多毛改善。安体舒通也有降低雄激素的作用。

3.无生育需求者做人工周期保持月经规律、保护内膜。每月月经正常来潮，能防止子宫内膜的过度增生和恶变。方法就是用雌、孕激素或者口服短效避孕药来进行人工周期治疗。

4.有生育要求的要促排卵治疗。只有排卵了才有可能怀孕。想怀孕，排卵才是硬道理。

5.如果有胰岛素抵抗者，也就是胰岛素水平增高，可以给予贰甲双胍治疗。服用贰甲双胍增加胰岛素的敏感性，有助于排卵的恢复，预防糖尿病的发生。

6.有糖尿病、脂代谢异常的要给予相应的内科治疗。

7.手术治疗。对于顽固性的排卵障碍者，药物促排无效的，可以进行腹腔镜下的卵巢打孔手术，但有可能损伤卵巢。

8.试管婴儿。如果经过上面的综合治疗，仍然不能怀孕，可以考虑体外受精-胚胎移植（俗称试管婴儿的技术）进行辅助生殖促进怀孕。

9.PCOS是慢性疾病，为预防糖尿病、高血脂、冠心病、子宫内膜癌，需要长期的治疗，即便是生育以后都需要长期的治疗。

小结

1.无生育要求的对症治疗：减肥、人工周期、降雄激素、降胰岛素；有生育要求的要促排卵。

2.促进生育和保持健康是PCOS治疗的两大治疗目的。

3.PCOS是慢性病，需要长期的治疗。任何试图吃几个月药就能永远治愈，月经永远正常的想法都是错误的。但也有一部分人，曾经诊断PCOS但之后月经、生育都正常。

4.口服短效避孕药是对PCOS患者比较好的避孕方法。

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