2019-06-14 编者:小美
高雄激素是多囊卵巢综合征的一个症状,有些人表现为高雄激素血症,而有些人会有皮肤的高雄激素的表现。高雄激素不仅是多囊卵巢综合征的症状之一,也可能是其他疾病引起的。
常见的几种女性内分泌相关的疾病会有高雄激素的表现:多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生症、高泌乳素血症。
女性高雄激素的表现主要有四点:肥胖、多毛、脂溢性脱发和复发性痤疮。
肥胖
肥胖和高雄激素是互为因果关系,可能是肥胖导致高雄激素,也可能是高雄激素导致肥胖。两者之间还会互相促进,高雄激素让患者更加肥胖,而肥胖者更容易出现其他高雄激素的症状。
什么是肥胖?通常用体重指数来界定,虽然这不是十分准,但比较方便可行。
体重指数(body mass index, BMI),BMI=体重(kg)/身高^{2}(m^{2})。BMI>24为超重,BMI>30为肥胖,BMI<18为过瘦。
多毛
人身上的毛发分为两类,一类的生长不受性激素的影响,如头发、眉毛和睫毛。另一类的生长需要雄激素的刺激,如阴毛、腋毛、胡须和体毛。
男女两性在性成熟开始都会出现阴毛和腋毛。男性随着年龄的增加,雄激素水平的增高,唇部、耳前部、胸部、下腹部、躯体、四肢部的毛发会增粗、变长而色深,唇部的就是胡须,胸部的成为胸毛。
如果女性因为种种原因体内雄激素增高,这些部位的毛发也会生长而具有“男子汉气概”。
什么情况下才能叫做多毛?
评价多毛症的程度通常是沿用Ferriman和Gallwey(1961)评分法,上唇、下颏、胸部、上腹、下腹、上背、腰骶、上臂、前臂、大腿和小腿十一个分区,根据视诊毛分布的多少,分别记0~4分,总分≥8分可以诊断多毛症。有人认为,前臂和小腿的毛对雄激素不敏感,不计入评分,其余9个区的总分≥7分为多毛症。
多毛首先表现为口周有小胡须,在上唇和下颌部。
当雄激素高的时候,胸部会出现毛发,表现为乳晕以及中线部位的毛发生长。亚洲女性极少出现严重的胸毛,更多的是乳晕有粗长硬的毛。可以说乳晕部位一毛定乾坤,有一根毛就能诊断高雄激素。
正常女性的小腹部也没有性毛。女性的阴毛是倒三角形的,但如果雄激素高,阴毛会向上延续至小腹部甚至脐部,而呈现菱形。向下延伸至肛门周围。
很多高雄激素的女汉子们更多的是表现为手臂、小腿处有浓密的毛发。这也会让姑娘们很难过,夏季不敢穿短袖和裙装。
这个标准更适合欧美人,因为她们正常情况下也比亚洲人体毛更多,轻易出现严重的多毛。亚洲女性极少出现图中重度的多毛。
脂溢性脱发
头发的生长虽然不受雄激素的影响,高雄激素不会让你的头发变得浓黑稠密,反而由于高雄激素可能会让你原本飘逸、浓密的长发变得稀疏,而男性的发际线会逐渐后退。为什么?高雄激素会引起脂溢性皮炎,导致脂溢性的脱发。
一句话:高雄激素让你该长毛的地方脱毛,不该长毛的地方毛发浓密。
痤疮
痤疮,我们常叫做青春痘,是青春期常见的毛囊皮脂腺的脂溢性炎症性疾病,表现为粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕,好发于面部、胸背部等富于皮脂腺的部位。
痤疮的发生和雄激素有关系,青春期时出现肾上腺功能初现,体内雄激素突然增多,很多男孩子、女孩子开始出现痤疮,随着内分泌的稳定,大多数情况下会好转。但是如果由于种种原因雄激素仍然超高就会出现复发性的痤疮。
只有复发性的痤疮才是高雄激素的表现,如果偶尔脸上长一颗痘痘,不是高雄激素的表现。
复发性痤疮主要是指那些经连续1个月以上的常规药物治疗,痤疮皮损无改善或消退缓慢,或停药后很快复发的痤疮类型。对一般剂量的抗生素治疗无效,有些患者甚至在治疗过程中病情继续进展,形成毁容性瘢痕。
肥胖、多毛、脂溢性脱发和复发性痤疮是高雄激素的表现,如果有上述表现,那么基本上可以判定高雄激素的,可以作为诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的标准之一。如果月经稀发或者闭经,有或者无高雄激素的表现,也要做相应的化验,来判断是否有高雄激素血症。如果有高雄激素血症,即便无高雄激素的表现,仍然可以作为诊断多囊卵巢综合征的标准之一,并可以通过化验来鉴别高雄激素的来源。
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