子宫内膜息肉的是是非非

息肉可以长在很多地方，如身体的空腔脏器，胆囊、结肠等，而在妇产科有两处易发生息肉：常见的是宫颈息肉，其次是子宫内膜息肉。

宫颈息肉，是由宫颈管黏膜生长，会脱出在宫颈管外，通常在进行阴道检查时肉眼可见。诊断很简单，治疗也不难。医生在诊室内就可以进行摘取，不痛，极少出血。其原因是慢性炎症引起的组织增生。一般也不会引起阴道出血。

因为常见，所以很多人非常熟悉这个词，也往往将子宫内膜息肉与之混淆。

子宫内膜息肉是“子宫内膜腺体和有着厚壁血管的间质构成的结节”，这句话很专业，就是说子宫内膜息肉是有着特殊病理结构的，会凸向宫腔。

子宫内膜息肉的主要表现或者影响是子宫出血和不孕。

与排卵障碍引起的子宫出血不同，子宫内膜息肉引起的出血通常不多，一般是点滴状、持续的出血。子宫出血也不是子宫内膜息肉必然的症状。很多人并没有子宫出血，往往是由于体检超声检查而诊断的。

在育龄女性体内子宫内膜息肉可能导致不孕。子宫腔内的空间被其他结构占据，一定会影响怀孕，导致流产。

很多子宫内膜息肉的患者，无异常子宫出血，也没有不孕，或者说由于没有生育要求而没有诊断不孕，但在常规超声检查时发现子宫腔内有强回声而诊断。

子宫内膜息肉在超声下诊断也不相同，有些很典型的强回声，医生可以明确诊断，有些不典型易与其他内膜疾病相混淆。在绝经后的老年患者中经常被误认为是子宫内膜增厚。也有些小息肉，超声下难以发现，往往因为不孕症而进行宫腔镜检查才能发现并确诊。

子宫内膜息肉对女性的生活和生育有影响，虽然出血不会太多，但常常经久持续，导致困扰，影响生活质量。不典型的子宫内膜息肉常常是“不明原因”不孕的原因，这些女性检查了排卵、输卵管和丈夫精液，都查不到为什么不孕， 后进行了宫腔镜检查才发现宫腔内藏了小小的一粒息肉，切除后，顺利怀孕了。子宫内膜息肉也会恶变，但恶变率不高，因此大家不必恐慌。

任何疾病的发生都有原因，但具体原因不清楚。可能与炎症、内分泌紊乱有关系。月经失调、多囊卵巢综合征、绝经后等常容易发生子宫内膜息肉。还有一类特殊人群——乳腺癌患者，长期服用他莫昔芬，容易发生子宫内膜息肉。

超声检查——造影或超声造影检查——宫腔镜检查——病理检查，是诊断路径，而病理结果才是确定诊断指标。

造影，并不是常用的诊断手段，但造影可以更清楚地看到宫腔内凸起的结节，通过宫腔内注射特殊的对比剂，可以看到普通超声下不能看到的异常结节。

如果超声提示宫腔内有高回声的结节，或者绝经后子宫内膜增厚，应该进行宫腔镜检查。宫腔镜下可以同时切除子宫内膜的息肉。

非常小的息肉，比如超声提示子宫内膜息肉直径小于5mm，可以观察，也有一部分息肉会自然消失。但大的息肉，或者超声提示绝经后子宫内膜增厚达10mm以上者，不建议盲目地刮宫。所谓盲目，不是指无目的，而是盲刮，医生看不见子宫内的情况，仅凭手感，常常不能感知子宫腔的情况，会漏掉子宫息肉。

而宫腔镜会360°无死角扫视宫腔，有息肉可以进行切除。切除的组织要进行病理检查，来判断是不是息肉，是否有恶变。

因为子宫内膜息肉严重影响胚胎的着床，而应用超声并不能完全诊断，所以当发生不孕症的时候，医生常常让你进行宫腔镜的检查。

子宫内膜息肉病因不清，但积极预防感染、治疗月经失调，可以减少子宫内膜息肉的发生；定期体检可以及时发现子宫内膜息肉。

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