热议 | “取卵黑手伸向女大学生”，过量促排后果可怕 —— 一文了解正规试管婴儿促排取卵过程

     近日，一则热点新闻“取卵黑手伸向女大学生：一次1至3万”，成为关注热点。文中揭露的非法生殖中介机构为了攫取利益，以种种手段欺骗涉世未深的女大学生“卖卵”的现象引发全网热议。而文中披露的“过量促排卵”、“无麻醉取卵”等细节，实在令人担忧。

    在做试管婴儿过程中，促排取卵是很重要的环节。促排取卵绝非非法机构所描述的那样随意，促排方案需要根据患者的自身条件，结合全面检查制定，否则存在卵巢过度刺激等巨大风险，而不当的取卵手术则可能引发感染、引发一系列并发症等严重后果。下面就带您全面了解在试管婴儿过程中的促排、取卵的真相。

    试管促排取卵越多越好吗？

    对于正常的医疗取卵来说，10~15颗卵子就够用了。捐卵女性或许能得到一两万的酬劳，但卖卵中介一次能赚十几万。黑心卖卵中介的泛滥， 终结果就是总有不明真相的女生，为了眼前的利益走向卖卵的不归路。

    据研究证实，取卵数可以作为预测卵巢过度刺激综合症(OHSS)的一个重要指标。当取卵数超过15枚时，卵巢过度刺激综合征风险显著增加，但新鲜周期的活产率并不增加。所以在试管婴儿治疗中一般取卵不会超过15个。

    做试管婴儿取卵是要根据患者身体情况而定，一般情况下是取决于卵子的质量而不是取决于数量。

    取卵手术有哪些风险？

    取卵手术的全称，叫做“超声引导下经引导卵巢穿刺取卵术”，虽然有B超引导，但取卵属于侵入性的有创伤的技术，需要通过穿刺针进入卵巢获取卵子。百分百会造成卵巢出血，同时也不排除误伤卵巢周围其他组织的风险。操作不当，就有可能发生大出血。此外，取卵手术还有其他风险，如出血、卵巢扭转、脏器损伤、腹水等。

    怎样预防卵巢过度刺激综合征?

    卵巢过度刺激综合征（OHSS）是指诱导排卵药物刺激卵巢后，导致多个卵泡发育，雌激素水平过高及颗粒细胞黄素化，引起全身血管通透性增加，血液中水分进入体腔和血液成分浓缩等血流动力学病理改变。

    卵巢过度刺激综合征一般发生在注射HCG之后3～7天，可能出现腹胀痛、恶心、呕吐、口渴、尿少等症状而无法进食。

    针对发病危险因素提前预测以及早期预防，比OHSS的治疗更加重要。OHSS的预防可分为一级预防和二级预防，一级预防为促排卵前的预防，主要在于选取个体化促排卵方案;二级预防为促排卵后的预防。

    一级预防

    • 谨慎选择超促排卵对象，警惕卵巢过度刺激综合征的高危因素，尤其是对促性腺激素敏感者，容易发生卵巢过度刺激综合征。

    • 减少外源性hCG，必要时抽吸所有卵泡,可以减少E2的分泌。

    • 加强促排卵监测，主要是B超与血E2水平，同时结合血球压积评估血液浓缩情况，及时调整药量。取卵或取消注射hCG都可降低卵巢过度刺激综合征发生风险。

    二级预防

    • 取卵超过15个者可给予10%白蛋白

    10~20克加入300毫升5%葡萄糖液缓慢静滴，可以扩容并结合游离E2，防止卵巢过度刺激综合征发生，

    • 取卵后仍有卵巢过度刺激综合征倾向者,不用hCG而用黄体酮做黄体支持，必要时继续应用3~5天白蛋白。

    • IVF (体外受精联合胚胎移植技术)周期发生卵巢过度刺激综合征，冷冻胚胎可暂不移植，防止妊娠后hCG过高加重卵巢过度刺激综合征。

    “试管婴儿”取卵全过程

    体外受精-胚胎移植（试管婴儿）助孕技术，在自然周期或人工周期，待大部分的卵泡生长发育直径至16-18毫米时，需要打“夜针或称破壁针”，36小时后取卵。

    1、卵巢穿刺获取卵泡液

    在局部麻醉或者全身静脉麻醉(就是常说的镇痛)下，临床医生在阴道B超引导下，将细长的取卵针穿过阴道抵达卵巢，穿刺卵巢内卵泡，穿刺针连的有负压和试管，负压吸出卵泡液，存放在试管内。个别病人如果卵巢活动性过大或者因为盆腔粘连卵巢位置距阴道壁过远，医务人员一般会适当按压腹部，尽量推挤卵巢靠近阴道壁旁边以便取卵。这个步骤主要是由临床医生完成的。

    2、捡卵

    手术室和胚胎实验室之间的墙壁上开了个小窗户，叫“传递窗”。临床医生抽取到卵泡液装在试管里，放在传递窗内37°C恒温室管架中，胚胎实验室的胚胎学家看到装有卵泡液的试管迅速收走，把卵泡液倒入到一个圆形的胚胎培养皿内，在显微镜下仔细查找有无卵子。这个过程一般叫做捡卵/拾卵。若镜下未找到卵子，胚胎学家会立即通知取卵手术医生，一般会多次洗卵泡腔希望能获得卵子。

    3、卵子孵育

    胚胎学家们通过显微镜找到卵子以后，会将他们先迅速地涮涮清洗一下，然后快速地转移到含有培养基(胚胎培养液，营养丰富)的胚胎培养皿中，放到37°C的培养箱中孵育，等待与精子结合，也就是受精。

    取卵后患者一般要在医院观察2小时，看看有没有阴道出血及腹痛的情况，如果没有上述的不适，经过医生的同意后即可离院。

    试管婴儿取卵会不会很疼？需要多久？

    通常情况下，卵泡数目较多的女性取卵时会进行全麻，取卵术后半小时左右会恢复清醒，这样也就没有明显痛苦。

    有少数女性取卵的数量很少，可选择不麻醉，这时会感觉疼痛。但由于时间较短，所以一般人都能忍受。

    如果卵巢位置好，患者心理放松、对医生充分信任、再加上医生取卵技巧娴熟，那取卵过程会完全不痛或仅有轻微的痛感；反之，如果卵巢位置不好，在子宫后方，取卵针穿过子宫后才能穿刺到卵泡，那必定会有疼痛感的。一般来说，试管婴儿10-20分钟可完成取卵。

    为什么B超下监测到的卵泡数可能会多于取卵手术获得的卵子数？

    做试管超促排卵过程中B超监测到双侧卵巢内发育的卵泡，并非所有卵泡内都有卵子发育，部分黄素化或过小不成熟卵泡，取卵中有获不到卵子的可能，所以通常卵泡数会高于获卵数。

    做试管婴儿取卵注意事项

    取卵术前注意事项

    女方月经第8-10天请丈夫排精一次（具体排精方式请遵医嘱）；夫妻双方注意个人卫生；适度休息，保持心情舒畅；取精困难者提前告知医务人员，男性年龄大于40岁或者精子质量较差者冻精。

    ­取卵当天的注意事项

    1.女方遵医嘱根据麻醉方式禁食禁饮；

    2.男方取精顺序根据女方注射HCG时间来定。

    ­取卵术后注意事项

    1.当取卵后回到病房或观察室，需要卧床休息，待麻醉完全清醒后再进食进水。

    2.清醒后进食清淡易消化食物，少食多餐。

    3.麻醉后24小时内您不能驾车，需请您的家人陪同。

    4.取卵后3天内请您注意轻翻身、少活动，避免剧烈运动(预防卵巢扭转及腹腔内出血)，但也不需要绝对卧床休息，可适当活动，预防血栓形成。

    5.如您在家中出现发热、腹痛、腹泻、胃痛、阴道出血(出血量大于月经量)、少尿、血尿等不适症状，应尽快联系主诊医生，如有紧急情况请及时到就近医院就诊。

    从裸贷到卖卵，谁是推动女大学生“消费升级”背后的黑手？卖卵的背后，是金钱的诱惑，是“买买买”的过度消费带来的恶果。试管婴儿助孕技术的快速发展，为众多不孕不育家庭带来了求子圆梦的希望，是造福人类的“医学之光”，绝非非法机构置女大学生的健康与安全于不顾，疯狂攫取利润的工具。

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