胚胎反复移植失败怎么办？失败后的胚胎去哪了？

     胚胎移植不能达到100%成功的，如果是鲜胚移植，成功率在50%左右，冻胚移植成功率能达到60%以上，手术失败与年龄因素，身体素质，胚胎质量，医生技术等多方面原因有关系。胚胎反复移植失败怎么办？失败后的胚胎去哪了？

    怎么才算是「反复种植失败」？

    胚胎反复着床失败指的是小于40岁，连续两次及以上IVF、ICSI、FET周期，累计移植优质卵裂期胚胎≥4个，或囊胚≥2个，未获得临床妊娠。

    40岁以上的女性，首先要考虑的是胚胎质量问题，因为40岁以上的女性胚胎非整倍体率明显增高。建议这位患者攒胚胎养囊，养成囊胚以后再考虑移植，减少无效移植。

    「反复种植失败」的原因

    优质的胚胎：卵子与精子质量

    子宫内膜容受性：内膜结构、功能

    全身状况：母体与胚胎对话，免疫因素

    1、子宫内膜容受性

    厚度：8-14mm左右

    形态：A-B形

    血流：基底层

    蠕动波

    2、母体免疫系统对胚胎免疫排斥

    1.同种免疫：

    （1）抗磷脂综合征：抗磷脂抗体、狼疮因子、抗核抗体

    治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、

    （2）血栓形成倾向：血小板聚集率、β2糖蛋白、同型半胱氨酸、叶酸代谢

    治疗：阿司匹林、肝素、活性叶酸

    2.自体免疫：

    NK细胞、TH1与TH2细胞失衡

    治疗：环孢素---诱导母胎界面免疫耐受

    优质胚胎为什么也会着床失败？

    胚胎移植后，能否成功着床与多种因素有关，除胚胎自身质量外，还包括患者的子宫内环境因素、内分泌因素、心态等等，所以优质胚胎移植后着床失败的原因非常复杂，并且个体差异性很大，需要针对具体情况具体分析，然后再找到合适的治疗对策，提高胚胎着床率。

    在大多数生殖中心，经过3个周期的优质胚胎移植而未孕就需要查找原因。

    1.复发性流产：自然流产通常是指孕周<28周，胚胎及附属物<1000克，妊娠过程失败、胚胎或胎儿死亡和胚胎及附属物排出。复发性流产指连续发生3次及3次以上的自然流产，美国生殖医学协会则定义为2次或以上的妊娠失败。

    2.染色体异常：从胚胎角度来说，染色体正常的胚胎着床和发育的潜能更大。胚胎染色体非整倍体是胚胎试管失败的原因之一，染色体异常的发生率与母亲的年龄息息相关。对于部分高龄、反复试管失败、反复自然流产的患者尤为可能。

    3.子宫因素：母体子宫为胚胎或（和）胎儿提供生存环境，就像土壤为种子生根发芽、茁壮成长提供空间与养分。若子宫出现异常，很可能会影响妊娠结局。

    4.内分泌异常：内分泌异常，特别是生殖内分泌异常，是造成试管失败和流产的常见原因之一。内分泌异常包括多囊卵巢综合征、黄体功能不全、高催乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病等，需针对病因认真分析，谨慎对待，及时处理。

    5.免疫因素：母体免疫功能正常时，可以保护母体对宫内胚胎移植物不发生免疫排斥反应，早期妊娠失败意味着母体免疫排斥胚胎抗原。根据不同的免疫学病因，不同类型的复发性流产需采用不同的免疫治疗。

    6.感染因素：据报道，8%-10%的复发性流产患者存在生殖道感染，感染的病原体种类繁多，感染与自然流产的关系非常复杂，目前其致病机制仍不明了。

    对于反复种植失败和习惯性流产患者，妊娠前需进行包括生殖道感染在内的孕前检查和针对性治疗。比如衣原体、支原体、TORCH(抽血查体内是否存在弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等相关抗体）、梅毒（RPR十TPPA)、艾滋病(HIV)等。

    另外，减重、戒烟、保持良好生活习惯等健康的生活方式，对于消除反复着床失败和习惯性流产的潜在危险因素也有帮助。

    胚胎移植失败的处理方法具体如下：

    1、若是胚胎移植以后完全没有着床，12-14天HCG检测小于参考值范围，此时一般从胚胎与内膜方面进行处理。胚胎方面，可能使用剩余胚胎进行囊胚培养，挑选更优质的胚胎。患者方面，建议做宫腔镜检查，排除宫腔的情况，同时针对上一次移植过程中出现的情况，比如血沉增高、凝血功能增高，在下一次移植过程当中进行相关项目检查，然后做一个预处理或者下次移植以后的处理；

    2、若是胚胎已经着床，但在后续过程当中发生胚胎停育或者自然流产，此时建议患者做流产组织SMP检测，检测胚胎本身是否存在染色体异常。如果胚胎染色体异常，则需考虑对剩余胚胎做染色体检测。

    试管移植失败后的胚胎去哪了？

    移植失败后胚胎被机体吸收了，或者是随着月经来潮排出体外。胚胎移植后先在宫腔内游走，如果移植的是第3天胚胎，要吸收营养继续分裂，发育成囊胚后在宫腔内寻找适合着床的位置。如果子宫内膜环境不适合着床，就会游走到子宫外，若在输卵管着床就会形成宫外孕。胚胎在子宫腔内寻找到合适位置后，就粘附在子宫内膜上，然后刺入子宫内膜成功着床。这个过程若失败就会被机体吸收或随着月经排出体外。

    胚胎移植失败后你能做些什么？

    ①了解失败原因

    人不能总在同一个地方跌倒，在种植失败后，首先就要分析失败的原因，从而吸取教训，并制定出有针对性应对措施，以此来达到提高下次胚胎移植成功率的目的。

    ②调整身体状态

    移植前将子宫内膜、子宫内环境以及体内激素水平调整到佳状态，是可以有效提高种植成功率的，所以听从医嘱安排，调整好身体状态，才是提高胚胎着床几率的佳选择。

    ③调整心理和情绪

    即使你的心理素质再好，在出现胚胎移植失败后，也会出现情绪和心理上的波动，从而产生患得患失的感觉以及对胚胎移植后各项事务出现过度敏感的情况，甚至有可能引起内内分泌失调造成体内激素水平失衡，所以移植前重新调整好心理和情绪，是非常重要的。

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