试管婴儿什么时候移植？移植后几天能着床？

 　　胚胎移植( ET)是辅助生殖技术中的 后环节,也是 关键的一个步骤。就像种子埋入土壤中生根发芽一样，胚胎也要有肥沃的土壤，健康的种子以及相互之间的作用才可完成着床这一过程。在适宜的时间点，胚胎进入子宫腔，发生接触、相黏、及穿入，从而成功地包埋入子宫内膜，完成着床。因此，在试管婴儿中，胚胎移植的时间很关键。试管婴儿什么时候移植?移植后几天能着床?

　　试管婴儿什么时候移植?

　　在试管婴儿中，子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变从而导致胚胎着床的状态，这个状态的时间段是佳的胚胎移植时间，也称为种植窗。如果错过这个时间或植入时间延迟可导致胚胎在子宫内分布不均、胚胎发生受阻、胚胎吸收、胎儿发育迟缓等。因此，准确掌握胚胎种植窗时期进行移植，有利于胚胎的成功着床，提高试管婴儿的成功率!胚胎植入的种植窗口期，是胚胎植入的佳时机。一直以来，生殖中心的临床医生们都在为如何准确掌握这个时间段而不断的积极探索。

　　经大量研究发现，子宫内膜超声形态(包括子宫内膜厚度、回声、血流等)是判断胚胎移植的种植窗口期的一个重要的评估指标。超声波显示正常子宫内膜种植窗时期厚度一般约在9-10mm之间，容积不应该小于2ml且内膜能量多普勒面积多在5㎜以上。

　　子宫内膜的血管活动呈周期性改变，子宫血流舒张末血流逐渐升高，黄体中期达高峰，阻力指数明显下降，利于胚胎着床。如果子宫动脉RI/PI值持续增高，血管阻力高，组织血流灌注减少，子宫内膜的血供不良，会影响子宫内膜的发育，从而导致胚胎不能着床或着床后稳定性差。

　　在自然周期中，这个时间一般在排卵后的6-10天，即正常月经周期的第20-24天;试管婴儿周期中由于大量外源性雌激素的作用，内膜过早成熟，窗口期较自然周期提前2-4天。

　　当然，每个人情况有所不同，而不同的人具体到什么时间移植 好，需要由专业的医生进行窗口期的评估，除了检查子宫内膜超声形态，还包括激素E2、P以及E2/p比值、免疫分子等多方面的检查，进过综合的分析，才能做出 终的判断。

　　移植流程和步骤

　　以月经见红日为D1：

　　D2 - D13 用药准备：依据个人情况医生会提前告知用药方案，通常从月经见红第2日开始采用贴药、口服药或塞药做雌激素补充。

　　D14 - D15 赴日检查：到达日本医院，检测内膜和激素情况，继续用药或针剂。移植前要求内膜厚度>7mm、孕酮<1.5ng/ml、E2雌二醇>200pg/ml。

　　D17 移植初期胚：移植当天早上培养师会解冻胚胎，并根据需要对胚胎进行激光辅助孵化，移植前会再次告知胚胎情况。如果采用SEET法则当天放入子宫的是培养液。

　　D20 移植囊胚：移植后持续根据每个人的激素水平，进行黄体和雌激素补充。

　　D30 验孕：移植后第10天验孕，如果怀孕则此时作为妊娠第4周。

　　后续查血和B超：验孕1周后复查血液指标(妊娠第5周)，确认HCG增长正常，孕酮及雌激素指标合格，前者异常考虑胎停孕可能性，后者异常需要用药物安胎。验孕2-3周后B超监测，确认胎囊及胎儿心跳，进入正常怀孕产检流程。

　　冻胚 vs 鲜胚移植

　　选择哪种方式，在于评估患者的子宫和激素环境在取卵时，是否适合移植。

　　适合移植鲜胚的情况：

　　如果患者希望一次在日本完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理

　　适合移植冻胚的情况：

　　在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。例如使用克罗米芬促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄，不适合移植。另外有的患者在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢过度刺激综合症(OHSS)，一旦怀孕会加剧OHSS，这种情况也不适合移植鲜胚。

　　试管婴儿移植时,到底放几个胚胎比较好?

　　在刚开始做试管技术的时候，医生和患者都认为胚胎移植越多怀孕成功的机率就越大。于是就往女性子宫内移植多个胚胎，结果产生大量的双胞胎或多胞胎，原先几年减胎技术不成熟。使母体子宫承受了非常大的风险，胎儿获取的营养也不够好，孩子们由于出生时体重比较低，整个一生都要受到健康方面的影响。

　　根据这一情况，欧洲国家开始限制胚胎移植的数量。只允许植入两个胚胎，甚至只植入一个。这样对胚胎移植人员的技术水平要求较高。既要保证胚胎移植成功率，又要减少胚胎移植数量。我国相关技术规范已经限制了 高移植胚胎数量，对于年龄小于35岁的妇女已规定首次周期只能移植1～2枚胚胎。

　　移植胚胎数量会影响成功率吗?

　　在试管婴儿技术操作人员水平专业的前提下，胚胎移植数量和试管婴儿成功率的关系不大。研究显示，三枚以上胚胎的植入，妊娠率不再明显提高，而多胎率则显著增加，多胎妊娠的风险增加。

　　试管移植一般几天能着床?

　　每个人的体质及受精卵的质量存在差异，着床的时间也不一样。试管婴儿胚胎移植一般3-7天开始着床， 晚不会超过10天，胚胎移植分为鲜胎移植和冻胚移植，囊胚移植。移植后着床时间每个人都有差异，体质不同，胚胎质量不同，导致着床时间也各不相同。

　　再来就是大家比较关心的着床后的感觉，这个嘛... 试管婴儿移植后着床大家的感觉和反应都是不一样的，医学界上也没并没有一个标准来判断是顺利着床了。由于各自体质和所处环境不同，有些女性在着床后会有像针刺的感觉，也有的甚至是直接就有了类似妊娠的反应，且反应剧烈，而有些人毫无感觉。所以说，试管婴儿移植后着床的感觉是因人而异的。想要通过这样的方式来判断自己是否已经着床也是不科学的。

　　试管移植后注意事项

　　01、卧床休息

　　移植术后“身心”都要放松，尽量保持平和的心态，给胚胎一个安静放松的身体环境，让子宫处于舒张的状态，更有利于胚胎的着床和生长。可以翻身，怎样 放松舒服就怎样躺，不要认为那一种姿势会有好处，手和腿也不知道该怎么放，担心胚胎会掉出来，搞得自己很紧张反而不好。移植后卧床休息1小时即可回家，按时应用黄体支持药物。

　　移植后回家是否要一直卧床不起，这是很多人的疑惑，我们一般建议适当休息。不孕患者在做试管婴儿的过程中有较大的精神和经济的付出，恐移植后休息不够引起种植失败的担心可以理解，因此，适当休息不为过。至于适当到什么程度，因人而异。以不增加精神压力、心理负担为前提。但应避免长期久卧。

　　02、术后不要憋尿

　　不要憋尿，移植后30分钟可去小便。这是因为膀胱位于子宫的前面，当膀胱里面有很多尿液的时候就会压迫子宫，可能引起子宫的收缩。

　　03、术后正常活动

　　活动方面：可进行日常生活，如：沐浴，洗头。术后走路，上楼梯，坐车，坐飞机等都不受影响。避免剧烈运动如跑步、游泳、打球等，勿提重物。避免接触有害物体，如新装修房屋、污染气体、农药等。

　　04、术后注意饮食

　　切记饮食方面不能用中药类药物煲汤，虽然其他无特殊要求，但因做了试管移植后由于休息、卧床，使运动量减少，这时容易出现食欲下降、消化不良、容易便秘等，为了预防或者减轻便秘及消化不良，饮食上选择容易消化的食物比较重要，可以多吃一些富含膳食纤维的食物、助于消化的食物。