什么时候监测卵泡比较好？

     卵泡是由卵子及其周围的卵泡细胞组成。通常来说，有排卵的正常女性，一般每月发育一枚优势卵泡，并排出一枚卵子。发育良好的卵子为优生优育奠定了基础。卵泡监测可以连续检测卵泡发育过程及有无排卵，预测排卵等情况，主要适用于月经失调或不孕做辅助生殖项目的女性。那么，什么时候监测卵泡比较好？

    正常月经周期卵泡的发育

    1、卵泡出现时间

    每个月经周期开始有多个卵泡同时发育，但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡(优势卵泡)，其余卵泡相继闭锁。卵泡超声显像 早时间可在月经周期第5-7天，显示的 小直径为4-5mm。

    2、卵泡生长速度

    超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天 大，可发生排卵。

    月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。

    3、成熟卵泡特征

    卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm卵泡内呈径达15-30mm，卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。

    另外，卵泡检测时，不能一看到有优势卵泡或成熟卵泡即停止监测，应一直监测到确认排卵或卵泡发育不良、卵泡黄素化为止。因为发育不良的优势卵泡可能会逐渐萎缩变小;而有的卵泡会一直长大到30--40mm以上，不能排出，出现排卵障碍，卵泡在卵巢内衰老，发生黄素化;此时B超可提示卵泡内出现网状絮状回声及强光点。

    美中宜和北三环院区——生殖中心超声卵泡监测

    连续的经阴道B超监测，能动态观察卵泡大小和数目，能够 准确的明确排卵时间。超声卵泡监测，具有无损伤性，可从体外直接观察卵泡的形态变化来预测排卵。在进行超声卵泡监测的同时，还可以了解基础窦卵泡数目。基础窦卵泡数目是指，在早卵泡期经阴道超声观察到的直径2-10mm的窦卵泡的数量。基础窦卵泡的数目能够间接反映卵巢内的卵泡数，有助于综合评估卵巢功能。

    试管婴儿卵泡监测

    在做试管婴儿进周之前女性都要做一次B超检查，其目的是为了进行试管婴儿卵泡监测，这样做的原因是为了发现优势卵泡，观察试管婴儿优势卵泡数量，提高胚胎的养成率和增加受孕几率。

    什么时候监测卵泡比较好？

    对于月经规律的女性（周期为28-35天），一般从月经周期的8-10天开始监测，根据卵泡的大小决定下次监测的时间，一般为2-3天监测一次。当优势卵泡直径到达16mm以上，则需1-2天监测一次。对于月经不规律的女性，卵泡监测通常从月经第2-3天就开始了，之后根据卵泡生长及用药情况，决定监测时间。

    自然周期是否需要每天来中心监测卵泡？

    若因卵巢功能明显减退，不得不采用自然周期方案的方式进行取卵者，当卵泡发育到接近成熟时（＞15mm），可能需要每天来中心监测卵泡、抽血等。若卵巢功能尚可，只是自然周期监测排卵指导夫妇同房时间者，进行阴道超声，当卵泡发育到15mm时需要每天监测卵泡生长情况。

    试管婴儿空卵泡会影响成功率吗？

    做试管婴儿的时候如果遇到空卵泡，会导致取卵数量减少，从而形成的胚胎数减少， 终影响试管婴儿成功率。什么原因导致出现空卵泡呢？

    1、可能与促排卵药物的应用有关。

    2、可能是卵子早期即发生闭锁，但卵泡仍受激素的刺激继续生长。

    3、也有可能是卵巢功能异常或患者机体内部的某种因素导致卵子受精障碍。

    4、另一个原因是空卵泡中的卵泡液内分泌异常使卵泡中缺少具有生物活性的HCG，不能使卵丘复合物从卵泡壁脱离，而与卵巢本身无关，从而提示有些患者需要HCG的作用时间更长或用量更大才足以使卵丘复合物从卵泡壁脱离。

    自然状态下卵泡不可能是空的，而在选择做试管促排后空卵泡多的原因可能是促排卵药物剂量不够或取卵时间不对导致的。那么出现空卵泡，会影响试管婴儿成功率吗？

    是可以，比较卵子数量并不是影响试管婴儿成功率的唯一因素！

    即使促排卵治疗的效果未达到理想状态，只要卵巢功能没有大问题，即使取卵有个别的空卵泡，也可能会有一定数量的优质卵泡，或者说成熟卵泡存在，这也是不影响试管婴儿成功率的。

    一般女性在35岁以后，卵巢功能会随着年龄的增加而逐渐衰退，达到42岁以后卵巢功能会出现急剧下降，在试管婴儿周期中出现空卵泡的患者大部分已超过35岁的朋友比较多一些。

    所以说，避免空卵泡好的方法，还是趁早做试管。而且做试管，医生也会针对每一个患者的情况，为其选择适合的促排卵、卵泡监测及取卵的方案，促使更多的卵子成熟。

    卵泡监测注意事项

    1、监测排卵应该同时监测内膜厚度，以了解内膜与卵巢平衡性及内膜状态。

    2、监测排卵应该结合基础体温、子宫颈粘液和激素等结合评估。同时注意监测黄体情况，因为很多病人合并黄体功能不全。

    3、基础体温监测排卵：每天早晨起床前测量体温并记录，若体温变化呈双向型，则表示有排卵，若单相型无后期升高的体温曲线，提示无排卵。一般排卵后黄体期体温上升0.5℃左右，并持续十余天。

    4、LH监测排卵：LH在月经中期的急剧脉冲式分泌可作为临近排卵的时限参考点，成熟卵泡必须在LH高峰的作用下才能排卵，故LH高峰的出现意味着即将排卵。多个研究报道，排卵一般发生在尿或者血LH出现后的24h左右。

    5、通常每个周期B超监测的次数应控制在3～4次。

    6、自然周期待体温上升后，超声监测卵泡是否消失或塌陷。促排卵周期或人工授精周期，在卵泡直径>18～20mm时，预示卵泡已经成熟。

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