诱导排卵会导致卵巢早衰吗？

 　　诱导排卵会导致卵巢早衰吗?诱导排卵，就是利用促进排卵药物治疗没有排卵或排卵不规则的妇女，从而诱导她们的卵巢排卵，增加她们的怀孕机会。诱导排卵主要目的是形成单一滤泡的发育。刺激排卵是使用药物让卵巢产生多个滤泡，增加排卵数以供人工授精(IUI)或体外受精(IVF)。使用促排卵药物会提升怀孕的机会，但也同时增加多胞胎及卵巢过度刺激并发症的机会。很多想做辅助生殖听说做试管的时候还会做促排，怕促排会造成卵巢早衰，想问一下诱导排卵会导致卵巢早衰吗?促排和诱导排卵是一回事儿吗?

　　卵巢能否每月排出成熟的卵子是受孕的必要条件之一。出生时，女性的两个卵巢中大约有一两百万已经形成的卵子。不同于一生中都能够产生精子的男性，女性在出生时卵子的数量就已经限定。随着年龄的增长，大多数卵子会自然凋亡。在女孩达到青春期时(平均为 10-13 岁左右)，她仍余有大约 400,000 个卵子。在女孩经期开始正常(接近每月一次)后，卵子在卵泡(卵巢内一个充满液体的卵囊，其中含有卵子)内成熟。激素水平达到标准水平时，卵子便会从卵泡中释放出来(排卵)。输卵管的伞毛(手指状的突起)拂过卵巢并使释放出的卵子进入管内。如果遇上精子，卵子一般会在输卵管内受精。受精卵(现在称为胚胎)开始分裂，并通过输卵管进入子宫，在子宫内膜(子宫内壁)着床。

　　经期分为三个阶段：卵泡期、排卵期和黄体期

　　1)卵泡期

　　卵泡期大约持续 10 到 14 天，从经期第一天开始持续到黄体生成素 (LH) 高峰。在卵泡期，下丘脑(位于大脑中的脑下垂体正上方的一个器官)释放促性腺激素释放激素(GnRH)。此激素通知脑下垂体释放促卵泡激素(FSH)，后者通过血液进入卵巢。每个月，大脑都会释放 FSH 以刺激卵巢中的若干卵泡发育，每个卵泡都含有一颗卵子。一般而言，只有一个卵泡会成为优势卵泡，其中所含的卵子完全成熟;而其他卵泡将停止发育，且其中的卵子将凋亡(称为闭锁)。优势卵泡尺寸变大，并向血液中释放一种称作雌激素的激素。雌激素水平升高会使垂体放慢产生 FSH 的速度。雌激素还会使子宫内壁(子宫内膜)开始准备好迎接可能的怀孕。

　　2)排卵期

　　排卵期从 LH 高峰开始，至排卵(卵子自主力卵泡中释放)结束。当临近排卵时，雌激素水平升高并触发脑下垂体汹涌释放 LH。LH 高峰开始后大约 32 至 40 小时发生排卵。

　　3)黄体期

　　黄体期从排卵后开始，通常持续大约 12 到 16 天。卵子被释放后，曾经含有排出的卵子而现在已排空的卵泡成为黄体。黄体产生一种称作黄体酮的激素，帮助子宫内壁做好胚胎着床和怀孕的准备。卵子释放并被输卵管拾取，受精就在管中发生。如果精子使卵子受精，胚胎将通过输卵管传输，并在排卵后 4 到 5 天到达子宫。胚胎一旦进入子宫，便开始附着在子宫内膜(子宫内壁)上，此过程称为着床。诱导排卵会导致卵巢早衰吗?排卵后大约 11 到 13 天，如果未发生着床，卵巢产生的黄体酮和雌激素将逐渐减少。这导致子宫内膜分解并开始脱落，这就是月经(也称作经期)的由来。随着月经开始，新的排卵周期随之开始，垂体分泌的 FSH 水平升高，刺激另一组卵泡发育。

　　诱导排卵和促排的区别

　　1、诱发排卵又称卵巢刺激，是使用药物诱发卵巢排卵，诱导单个或少数卵泡发育，目的是多排卵，以增加怀孕几率。

　　诱发排卵多用于月经不规律，排卵障碍(卵泡不能自行发育成熟并排出)的就诊者，可用于普通诱发排卵自然怀孕和人工授精助孕。

　　2、促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的，希望得到多个成熟卵母细胞。通常是指如果女性有存在卵泡发育不良，就需要采取人工的方式来促进卵泡发育，让卵泡能够正常的排出卵子。是利用了一个月经周期中的一批卵都具有发育潜能的特点，给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生成素，打破他们的“竞争”，促使一批卵子同时发育成熟，避免这些卵子由于得不到足够的卵泡生成素而凋亡。

　　促排的方式，一般情况下以药物促排为主，通常可以根据个人卵泡发育的情况，以及激素分泌的情况，来确定促排的方案。诱导排卵会导致卵巢早衰吗?促排卵方案有：拮抗剂方案、超长方案、短方案、微刺激方案、黄体期促排方案、PPOS方案、自然周期方案等。

　　常用的诱导排卵方法：

　　1.克罗米芬诱导排卵

　　克罗米芬通过竞争下丘脑垂体的雌激素受体而促进下丘脑促黄体生成素释放激素(LH-RH)的分泌，进行使垂体分泌的FSH和LH增加，从而促进卵泡的发育成熟和排卵。诱导排卵会导致卵巢早衰吗?一般从月经第8～12日开始，每日口服50～100毫克，连用5天为一疗程。有时小剂量无效，可酌增剂量，但每个周期服药总剂不宜超过1.0克。

　　在用药期间有的人可能发生卵巢多囊性改变，须严密观察，防止出现巨大黄体囊肿。对于闭经病人月经周期难以推算，用药时间可改为用黄体酮的撤药性出血后的第5天，连用5天后停药，往往在停药7～12天发生排卵。

　　患者可在停药后的第5～15天之间，隔日同房一次，以增加受孕-机会。克罗米芬诱导排卵的妊娠率可达70%以上。用克罗米芬诱发排卵时，为使排卵后黄体功能正常，可在服药结束后立即肌注HCG4000单位，每日一次共四次。

　　2.促性腺激素诱导排卵

　　一般自月经周期第6天开始，每日注射HMG(绝经期促性腺激素)200～300单位，共8～10次，继之注射HCGl000～3000单位，共4～6次。然后连续三次同房。如此项治疗后怀孕则停经，诱导排卵会导致卵巢早衰吗?未怀孕则于排卵后12～14日月经来潮。治疗当中，每2天应做一次超声检查，注意卵巢大小，如发现卵巢过度增大，出现多囊性改变，应立即停药。

　　鉴于HMG药源较少，对那些子宫内膜增生良好者，可单独使用HtCG，也能引起排卵及黄体形成。一般是从周期第lO日开始，每日注射HCGl000～3000单位，共5天。排卵率妊娠率约为50%。

　　3.促性腺激素与去氢皮质酮合并应用诱发排卵

　　于月经的第2天起，每日口服去氢皮质酮5毫克，连续10天;月经第5日起加服克罗米芬，每日150毫克，连服5天，以后每日肌注HMG75～150单位;连续测定尿中雌激素，当尿中雌激素明显升高后停药;24小时后再肌注HCG500～1000单位。

　　4.促黄体生成素释放激素诱发排卵

　　适用于下丘脑机能失常，但垂体一卵巢功能正常的无排卵者。但单独使用LH-RH促排卵效果并不理想，而多与克罗米芬或HCG、HMG合用。诱导排卵会导致卵巢早衰吗?近年由于对下丘脑周期性脉冲式释放LH-RH的节律的研究，也有主张定时定量向体内输注LH-RH者，认为促排卵效果较好。

　　5.雌激素诱导排卵

　　其原理是短期内给予大剂量雌激素，可促使垂体的促黄体生成素分泌增多而诱发排卵。方法是于月经周期的第8～10天，VI服己烯雌酚20毫克或炔雌醇2毫克，于24小时内分次服完。

　　6.雌激素一孕激素联合诱导排卵

　　在月经周期的第5天至第25天，每日口服炔雌醇0.03～0.05毫克和甲孕酮5～10毫克，连用3～6个周期后停药。在服药期间，下丘脑一垂体一卵巢轴系可得到生理性休息，停药后可引起卵巢反跳性排卵，见效率达20%。

　　7.雌孕激素序贯诱导排卵

　　适用一般排卵稀发的妇女。其方法同人工月经周期(详见"什么是人工月经周期")。一般于停药2～7天即发生子宫内膜撤药性出血，此即为一个疗程。于出血的第5天起进行第二疗程治疗，一般连用3个疗程以上，月经周期多可自然恢复，发生排卵。

　　诱导排卵的过程

　　诱导排卵其实也被称为卵巢刺激，过程是吃一种药片。 它能刺激对排卵有作用的激素的产生，在这个过程中，卵巢的常规超声检查时很必要的，诱导排卵会导致卵巢早衰吗?因为这样能确保没有太多的卵子生成，否则会导致卵巢过度刺激综合症，因此一定要把握好度。

　　促排卵的过程

　　第三天至第五天，一般是在女性来月经的第3~5天开始通过药物促排卵治疗，大概要使用7~10天左右的药物，可以选择口服克罗米芬等促排卵，也可以通过注射药物的方式来促排卵。

　　【知识拓展】什么是卵巢早衰?

　　以往卵巢早衰定义：年龄小于40岁，闭经≥4-6月，FSH>40mIU/mL，雌激素很低，间隔1个月复查仍为此结果则诊断为卵巢早衰，是POI的终末阶段。

　　2016年国际绝经协会(IMS)早发性卵巢功能不全定义：染色体正常，既往有过正常月经周期的女性在40岁前出现性腺机能减退。要求间隔4-6周复查，2次FSH>40mIU/mL。

　　2016年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)早发性卵巢功能不全定义：40岁之前因卵巢功能丧失而导致的闭经，是一种女性高促性腺激素性闭经，即包括原发性闭经，也包括继发性闭经。要求月经稀发，或者闭经至少4个月，间隔4周2次FSH>25mIU/mL。

　　诊断标准：年龄<40岁，月经稀发或停经至少4个月以上，至少2次血清基础FSH>25U/L(间隔>4周)。

　　诱导排卵会导致卵巢早衰吗?

　　在自然状态下，在每个月经周期中，只有一个卵泡在一个批次中“苏醒”生长和排卵，而同一批次中的其他卵泡逐渐收缩和消失。然而，试管婴儿过程中诱导排卵可以使这部分原本会死亡的卵子进入生长发育的队伍，属于“变废为宝”。它不会影响下一个月经周期或下一批卵泡的生长，也不会消耗卵子储备，因此它不会提前用完你的卵子，也不会导致卵巢早衰!

　　促排卵会导致卵巢早衰吗?

　　其实在女性的每个月经周期里，卵巢中都会有一批卵泡产生和发育，但 后只有一个对激素非常敏感的卵泡会成为优势卵泡，它成熟的快，占有优势，所以 后能够发育成熟而排出卵子，为受精做好预备。

　　而其它的同一批产生的卵泡则会因为体内的激素水平不够而渐渐消亡。也就是说不管你促排与否，这批卵泡也是会凋亡的。

　　所以可以这样理解，试管婴儿中是通过促排卵的手段，把这些原本会要闭锁的卵泡利用起来，让它们也像优势卵泡一样能够发育成熟。

　　诱导排卵会导致卵巢早衰吗?所以促排卵不会对女性的卵巢储备造成多大影响，并且在促排的过程中专业的医生会对促排的药物剂量和时长进行精准把控，所以就基本不会有因为促排而造成卵巢早衰的现象发生。

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