查不孕都需查什么项目？

 　　根据不孕的性质，可分为生理性不孕和病理性不孕;根据是够有过妊娠史，可分为原发性不孕和继发性不孕;根绝是否有怀孕的可能，又可分为绝对不孕和相对不孕。女性不孕诊断步骤一般包括询问病史、全身检查、妇科检查及辅助检查等。下面美中宜和就带你详细了解下：查不孕都需查什么项目?

　　查不孕都需查什么项目?

　　一、询问病史

　　1.主诉和现病史首先 了解不孕的时间、结婚年龄、健康状态、性生活情况、有无避孕措施、具体方法和时间:对于进行过不孕诊治者，应了解诊治经过，详细了解病史。

　　2.过去史着重了解有无炎症、结核特别是生殖系统的结核的治疗经过:有无其他内分泌疾病、代谢性疾病、精神病与用药情况、放射线接触史及手术史等。

　　3. 月经史了解月经初潮年龄，初潮后至就诊时月经周期、经期、经量、颜色及有无伴随症状、有镇痛经等。

　　4.婚育史了 解结婚时间、年龄、初婚或再婚、婚次，既往有无妊娠及妊娠次数、妊娠结局;如有人工流产、自然流产、宫外孕、引产，了解分娩方式、妊娠期合并症、妊娠期并发症及治疗经过等。曾患有宫外孕者考虑有输卵管受损或阻塞可能。如人工流产、中期妊娠引产、分娩清宫后出现月经量明显减少、无月经或痛经，则考虑可能为子宫内膜损伤、宫腔粘连或宫颈粘连。

　　5.个人史生活环境、工作环境、生活习惯、特殊嗜好等可能对生育造成影响，如吸烟、酗酒、熬夜、接触有毒有害物质等。

　　6.家族史 了解家族成员中有无类似疾病史，特别是有无先天性遗传疾病。

　　二、体格检查

　　对不孕妇女应进行仔细的全身检查，很多疾病通过细致的检查而得到诊 断。注意有无全身疾患，如结核、炎症、 肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体征，如多毛、痤疮、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。过度肥胖或过度消瘦均可引起无排卵;对肥胖者可指导减肥，控制体重后促排卵。过度消瘦者，应鼓励增加体重，体重正常后可能自行恢复排卵。第二性征与卵巢功能相关，第二性征不发育或发育极差时，应注意卵巢功能，特别是先天性卵果发育不全。

　　三、妇科检查

　　通过妇科检查可发现许多与妇科生殖系统有关的疾病，详细检查内、外生殖器官，注意有无发育异常、先天性畸形、炎症、包块或肿瘤等。检查子宫大小活动度、有无压痛，子宫后壁有无触痛性结节，附件有无增粗、 包块及压痛等。

　　四、辅助检查

　　(一)一般检查

　　血骨规糖、血沉、尿常规、白带常规、淋球菌、沙眼衣原体、艾zi病、梅毒、胸部X线检查等。

　　(二)内分泌学检查

　　1.生殖激素测定月经周期第2 ~ 3天测定基础血促卵泡激素( FSH)\促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)和泌乳素(PRL)，黄体期(月经周期第21天左右)测定血孕酮(P)，了解本周期有无排卵及黄体功能情况。查不孕都需查什么项目?

　　2.代谢疾病检查甲状腺激素 与促甲状腺激素、甲状腺抗体、肾上腺皮乐激素与促肾上腺皮质激素、胰岛素等。

　　3.内分泌功能试验促肾上腺皮质激素刺激试验、促肾上腺皮质激素释放激素刺激试验、促甲状腺激素释放激素刺激试验、孕激素试验、雌孕激素计验、氯米芬试验等。

　　(三)卵巢功能检查

　　1.基础体温测定。

　　2.子宫颈黏液评分。

　　3.诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查。

　　4.垂体或卵巢激素测定。

　　5.B超监测卵泡发育及排卵，了解子官，附件情况，评价生殖系统功能。

　　(四)输卵管通畅性试验

　　对于有原发性闭经、生殖器发育异常、反复流产等患者，夫妇双方均应行染色体检查。

　　(五)遗传因素检查

　　输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、子宫输卵管声像学造影、宫腔镜下输卵管插管通液。

　　(六)免疫学检查

　　对于卵巢功能监测和输卵管功能检查正常者，可行免疫学检查，查不孕都需查什么项目?如抗心磷 脂抗体、抗精子抗体、 抗子官内膜抗体、抗卵巢抗体、抗人绒毛膜促性腺激索抗体、抗卵细胞透明带抗体、抗滋养层细胞膜抗体，必要时测定抗核抗体 (ANA)、CD19* (B细胞)、CD16*、 CD56" (NK细胞)等。

　　(七)性交后试验(PCT)

　　近排卵期性交后卧床0.5~ 1h,性交后2~ 12 h进行检查。自宫颈管内吸取 黏液，在显微镜下有5 ~ 10条活动精子/HP，即为阳性，可排除宫颈因素作为不 孕原因的可能性; <5条活动精子/HP为阴性，属于宫颈性不孕。

　　(八)宫腔镜检查

　　可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或黏膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行输卵管插管通液和做一些简单的手术。

　　(九)腹腔镜检查

　　当子宫输卵管造影提示输卵管通而不畅、输卵管伞端积水和(或)阻塞，检查有子官内膜异位症、卵巢囊肿等，考虑行腹腔镜检查。腹腔镜可直接观察 到腹腔内有无粘连，子宫、 卵巢和输卵管的有无病变，并可在腹腔镜下做输卵管通液术、输卵管矫形术、子宫内膜异位症病灶剔除术、盆腔粘连分离术等。

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