输卵管积水能做试管婴儿吗？

 　　输卵管积水是指堵塞的输卵管内出现聚集的液体，其中含有微生物、组织碎片、淋巴细胞和一些毒性物质等。盆腔因素及输卵管因素是女方不孕因素中的常见原因之一。众多的不孕不育患者门诊患者就诊当中，经常在初次就诊时，在患者出示其既往外院检查的输卵管造影检查单，或者B超单，往往会发现较多的输卵管积水的问题。及时准确科学的判断对于这类的患者是尤为重要及必要的，如果发生了我们又应该怎么办呢?

　　输卵管积水会给试管婴儿带来什么影响?

　　输卵管积水导致种植率，使试管婴儿临床妊娠率降低了50%，异位妊娠率(俗称宫外孕)和自然流产率增加了2倍。

　　输卵管积水或积液所造成的影响：

　　1)不孕：因输卵管管腔发生梗阻、堵塞、粘连等现象，而致使卵子无法排放，无法与远道而来的精子相遇结合受孕，导致患者生育困难或直接不孕的发生。

　　2)宫外孕：有一部分患者卵细胞和精子透过障碍结合受孕，而因为受精卵会因为无法到达宫腔，停留在女性的输卵管内进行生长，形成了宫外孕的情况。

　　3)危害胚胎：优质的胚胎更容易着床、存活，而输卵管积水会阻碍到胚胎的发育，积液的有害成分会在胚胎移植时流入到子宫腔。对移入子宫的胚胎会产生毒素作用，从而影响到胚胎的发育，减低胚胎的着床能力，影响到女性的妊娠成功率。

　　4)其他，如经期不适等，这里无一一详解。

　　输卵管积水影响妊娠的原因:

　　1)损害子宫内膜容受性，不利于胚胎着床;

　　2)含有毒性物质的积水与胚胎接触后，会影响胚胎发育能力、甚至导致发育停止或死亡;

　　3)积水反流回宫腔时，会产生冲刷作用，导致胚胎难以正常着床;

　　4)积水过多会使卵巢血管受压、血供减少，会致使获卵数减少。

　　面对输卵管积水，我们该怎么做?

　　应对输卵管积水进行积极处理，以改善妊娠结局，主要方法有：超声下引导输卵管积水抽吸术、输卵管近端结扎术和/或伞端造口术、输卵管切除术、介入输卵管栓塞术。

　　治疗时机选择：对高龄及卵巢储备下降患者，输卵管手术有可能减少卵巢血供从而影响卵泡质量及数量，建议可先进入试管婴儿周期取卵，冷冻胚胎保存足够生育力后，再行输卵管积水手术及冷冻胚胎解冻移植术也是治疗策略之一。

　　不同情况的处理方式：

　　1、对输卵管病变较轻、输卵管的形态和功能良好的，或者单侧输卵管伞端闭塞积水的情况，可行腹腔镜下输卵管造口和成形术引流积水，同时行双侧输卵管通液;

　　2、对于中重度积水或伴积脓、或输卵管走形僵直确无功能者，可在IVF前行腹腔镜下患侧输卵管切除术，可彻底解决积水及倒流等问题;

　　3、对中重度积水但输卵管系膜较短或输卵管卵巢粘连严重，估计行输卵管切除术可能影响卵巢血供的情况，可行腹腔镜下患侧输卵管近段阻断术。

　　4、Essure经宫腔输卵管近端粘堵栓塞术，对有输卵管手术禁忌证的IVF患者不失为一种选择，但有效性有待进一步观察;有的数据认为可能增加流产率。

　　5、输卵管高位结扎术也为有效且为患者保留其输卵管的可行处理方式，不过要谨慎斟酌及可能复发的可能性会提高几率。

　　做完输卵管治疗手术多久可以做试管婴儿?

　　需根据手术创伤的大小，身体恢复的情况决定。一般术后两个月就可以进行做试管婴儿的准备了。

　　有的患者对输卵管抱有希望，认为通过输卵管怀孕是“正路”，一旦结扎输卵管就真的没希望了，不愿意做结扎手术。岂知如果输卵管不能发挥作用，让我们怀孕生子，那只能算个摆设。如果手术医生认为输卵管病变不重，可以通过造口，粘连松解恢复其功能，不妨保留输卵管，术后“试孕”，不孕时再考虑试管，但不排除术后再次粘连，积水的可能。建议手术前应与生殖医生充分沟通，结合病情进行综合分析，寻找佳治疗方法。以防手术“白做”，不解决问题。

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