ERA子宫内膜容受性检测，找准“你”的着床期

 　　受孕期的女性一般每次月经开始后的19-21日这段期间是子宫接受受精卵也就是着床的时间。这个时期也被称为着床窗口期。如果受精卵着床的佳时机和子宫内膜接受受精卵着床的佳时机不吻合，就不能很好的着床。对反复性胚胎着床障碍的患者，我院可以通过ERA检查(子宫内膜容受性检查)，判断其特定的着床窗口期。在着床窗口时期对患者进行合适的胚胎移植。

　　反复种植失败

　　反复种植失败目前没有统一的标准，一般认为反复种植失败(RIF)是指患者连续多次(≥2次)胚胎移植失败，或累积移植>10个优质胚胎仍未成功。引起RIF的因素涉及到配子或胚胎质量及其发育潜能、子宫内膜微环境、自身免疫机能和血栓前状态等多方面，而胚胎的质量和子宫内膜容受性是影响胚胎种植的主要因素。

　　2/3RIF的原因是子宫内膜容受性不足，而宫腔形态和容积、子宫内膜厚度和病变、内膜和内膜下血流、内膜因子表达、输卵管积水，甚至血雌、孕激素水平等都会影响子宫内膜的容受性。子宫内膜方面可通过行宫腔镜检查，看看宫腔形态、子宫内膜是否有病变等。子宫内膜环境不好,如子宫内膜过厚增生、息肉、炎症、黏连、过薄等都会影响 终着床。

　　ERA，全称：子宫内膜容受性分析检测。是利用非常少量的女性子宫内膜样本进行检测，并从基因层面分析体内数百个与子宫内膜容受性相关的基因，精准地找到每个女性的佳种植时期，从而实现个体化的精准移植，更大程度提高试管婴儿成功率，改善妊娠结局。

　　因为子宫内膜并不是所有时间都适合移植胚胎，理论上只有很短暂的一段时间(种植窗)能够接受胚胎。但种植窗出现的时间存在个体差异，按照统一的标准推算种植窗可能会导致约25%的女性种植窗不对，反复移植优质胚胎时也不能着床。但是对该技术的有效性，目前尚在临床观察积累结果的阶段，存在一定的争议。

　　医学上把内膜机理的变化分为三个阶段，其中只有一个是对胚胎 为友好的。

　　1.前容受性(Pre-receptivity)：内膜还在生长阶段，子宫还没有准备好接受胚胎。

　　2.容受性阶段(Receptive)：通常发生在排卵后的3-5天，这个时期被认为是植入期，这也是为什么在大多数生殖中心，常规胚胎移植日都定在月经见红的第19-21天的原因。

　　3.后容受性(Post receptivity)：这是子宫越过佳感受性后的阶段，子宫内膜的感受性水平正在下降。

　　这三个阶段的变化，好比是一个动态发展的抛物线，容受性状态的达成，不是一个向上或者向下发展的过程，而是一个精确的波峰值，换言之，是子宫容受度的”巅峰时刻“。

　　ERA内膜活检的时机

　　在前一个模拟冻胚移植的周期进行ERA，测定后，根据建议的时相，在正式胚胎移植周期进行冻胚复苏移植。有两种内膜准备周期。

　　1、自然周期或促排卵周期：必须在LH峰(尿或血的检测结果)后第7天(LH+7)进行子宫内膜活检。

　　2、人工周期：在充分的雌激素口服(4-6mg/日)后，在孕激素第5天进行子宫内膜活检。

　　子宫内膜组织的采取

　　所需时长约5分钟。一般不使用麻醉剂，也没有进食限制。子宫内膜组织采取时可能伴有短时痛经感。当日可淋浴，不可坐浴，盆浴。禁止性生活。

　　检查结果

　　检查结果需要等2~3周。建议取报告后交由医生解读，医生将根据您的检测结果，选择合适的移植时间。

　　哪些人适合做ERA检测?

　　a、相关检查一切正常，但是移植了多次却仍然没有着床、或者有反复流产史的患者。

　　b、子宫内膜状况不佳的患者，子宫内膜炎、子宫内膜过薄等。

　　c、可以移植的胚胎很有限，所以需要珍惜使用的情况，也可以做一次ERA活检了解种植窗。

　　d、希望了解自身内膜种植窗的患者朋友。

　　在对的时间做对的事情，往往会事半功倍。对于胚胎移植来说，同样如此。ERA-Endometrial Receptivity Array 检测就是一项帮你寻找“对的时间”的检查，也是目前世界上先进的子宫内膜容受性检测技术。

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