查子宫肌瘤要做哪些项目？多大需要手术？

 　　子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，大量临床观察和试验表明：肌瘤是一种依赖于雌激素的肿瘤。子宫肌瘤临床症状的多样性往往与子宫肌瘤发生的部位有关，医学上常分为肌壁间、浆膜下、黏膜下三种肌瘤。

　　按照所在的位置分，子宫肌瘤有三种：

　　一、浆膜下肌瘤

　　喜欢向浆膜方向生长，有的肌瘤整个“外挂”在子宫上，只靠一根蒂与子宫相连。

　　二、肌壁间肌瘤喜欢在子宫肌层的肌肉缝里生根发芽，长大后就会向内向外突出，搞出一个个大包，60%—70%的子宫肌瘤都属于这一类。

　　三、黏膜下肌瘤

　　长在子宫内膜下，喜欢向宫腔内发展。

　　子宫肉瘤患者的症状和体征常与子宫平滑肌瘤相似，术前难于区分。子宫肉瘤多见于40岁以上女性，通常表现为异常阴道出血、可触及的盆腔肿块和盆腔疼痛。

　　子宫肌瘤和子宫囊肿的区别

　　子宫肌瘤和子宫囊肿是两种完全不同的疾病，子宫肌瘤是由于子宫平滑肌受到体内雌激素水平升高等因素的影响而造成的异常增生所形成的一种实性的良性肿瘤。而通常所说的子宫囊肿多是指宫颈囊肿，是慢性宫颈炎的一种表现，是在其愈合的过程中，子宫颈腺体、腺管被阻塞，液体不能够排出，而潴留在腺体内形成的囊肿，一般无需处理，而子宫肌瘤是实性的肿瘤，需定期复查，必要时手术。

　　子宫肌瘤是怎么引起的?

　　1、遗传因素

　　以下研究结果均提示此疾病与遗传相关。

　　(1)子宫肌瘤患者的女儿患病风险大;

　　(2)同卵双胞胎女性不仅在外观上更相似，且同时发生子宫肌瘤的概率，远高于异卵双胞胎;

　　(3)子宫肌瘤与人类种族密切相关，黑色人种多发;

　　(3)40%~50%患者存在染色体结构异常。

　　2、性激素水平

　　以下证据均提示肌瘤可能与雌、孕激素有关，但确切机制尚未明了。

　　(1)性激素分泌旺盛的生育年龄多发，青春期前少见;

　　(2)绝经后，肿瘤萎缩、消退;

　　(3)怀孕时，雌、孕激素分泌量增加，肌瘤有增大倾向;

　　(4)近期服用性激素类药物，会引起肌瘤增大;

　　(5)近期服用抑制性激素分泌的药物，会引起肌瘤缩小。

　　3、干细胞突变

　　有研究显示，子宫肌瘤可能由单一干细胞的突变导致。

　　子宫肌瘤有哪些症状表现?

　　1.非经期正常出血。女性每个月都会月经来潮，但是并不会伴随痛经、经血量增多的情况出现。如果女性明显地月经增多、绝经后出血或者是性接触性出血，则可能是患上了宫颈或子宫疾病。

　　2.腹痛。腹痛对于拉肚子、经痛的女性来说并不陌生。但是对于下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛的出现在，而要保持警惕，因为这有可能是肿瘤的存在衍生的临床症状表现，一般是因为肿瘤的存在压迫到了相关的器官、脏器而引起的。

　　3.白带异常。女性除了排卵期会出现明显的白带增多等正常的生理现象外，一般在患上了妇科炎症后就会出现白带量多有异味，甚至化脓带血。如果女性发现自己患有白带异常的症状，建议及时去医院检查就诊。

　　子宫肌瘤如何检查?

　　1、超声检查：也就是传统称呼的“B超”或者比B超好的“彩超”，该检查为目前较为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。

　　2、数码电子阴道镜检查：可放大50倍准确清晰的观察阴道、宫颈、盆腔等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、诊断有相当高的价值。

　　3、宫腹腔镜检查：在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物;腹腔镜检查可以直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。

　　子宫肌瘤多大需要手术?

　　患有子宫肌瘤在以下几种情况考虑要进行手术：

　　(1)月经过多：当子宫肌瘤引起月经过多，长期的经量过多、经期过长以致出现贫血，建议手术。

　　(2)子宫肌瘤使子宫明显增大，相当于怀孕3个月大，建议手术。

　　(3)单个肌瘤大于5cm，或准备怀孕发现直径大于4cm肌瘤建议手术。

　　(4)子宫肌瘤生长压迫盆腔其他器官如，膀胱、直肠或输尿管等，建议手术。、

　　(5)可疑恶变：肌瘤生长速度太快、绝经后肌瘤继续增大、超声肌瘤血流异常丰富等怀疑肌瘤恶变时建议手术。

　　(6)不孕妇女，其他一切检查正常，此时不孕的原因考虑可能是子宫肌瘤引起的，建议手术。

　　(7)特殊部位的肌瘤相对建议早点做，比如粘膜下肌瘤2-3cm就建议宫腔镜下切除。

　　哪些人群容易被子宫肌瘤盯上?

　　1、年龄：中老年女性。

　　2、遗传因素：有癌症家族史、多发癌及重复癌倾向者。

　　3、长期使用他莫昔芬(合成的抗雌激素药，用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌)：可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍。

　　4、其他部位肿瘤的放射治疗。

　　一般情况下，肌瘤小于5厘米，而且没有临床症状是可以不进行治疗的，只要做检查排除癌变的可能性即可。另外由于子宫肌瘤会受体内激素水平的影响，所以在饮食上要注意少吃含激素的食物，比如黄豆和豆制品。除此之外，还要少吃辛辣刺激的食物。

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