子宫内膜息肉能自愈吗？影响怀孕吗？

　　子宫内膜息肉就是子宫局部内膜过度生长形成的结节状突起，可生长于子宫腔中任何的部位，常见于子宫的后壁和前壁。是妇科常见的子宫腔内的良性肿物，可单发或多发。可导致异常子宫出血、不孕等。子宫内膜息肉为良性病变,但存在恶变风险,恶变率为0.3%-4.8%,且随着年龄的增加,恶变风险不断提高。

　　子宫内膜息肉分类如下：

　　1）功能性息肉（20%）：与正常子宫内膜组织学相似，具有增殖期和分泌期改变，根据主要成分可分为腺体型和纤维型。

　　2）增生性息肉（35%）：组织学改变近似于子宫内膜增生。

　　3）萎缩性息肉（44%）：伴有退化或萎缩改变，通常在绝经后女性中发现。

　　4）恶性息肉（1%）：息肉中可见癌细胞。

　　子宫内膜息肉患者的症状

　　1.阴道不规则出血是子宫内膜息肉 常见的症状。如月经十多天不能彻底干净、两次月经期间少量的阴道出血、或月经量较之前增多等，还包括绝经后阴道流血。

　　2.导致不孕。子宫内膜息肉为突入宫腔内的赘生物，使宫腔内环境发生改变，不利于胚胎的着床。有文献报道不孕症患者子宫内膜息肉的发病率达14.89%，而且年龄越大发病的风险增加；而行子宫内膜息肉摘除术后不孕症患者的妊娠孕率可以提高35%。

　　3.由于息肉的影响，部分女性会出现白带增多的症状。

　　4.有44.4%的育龄期女性和36.1%的绝经后女性是无临床症状的，只有在超声或宫腔镜检查时才能被发现。

　　5.绝大多数的子宫内膜息肉是良性的，有一定复发概率。但1.7%的绝经前女性和5.4%的绝经期女性有发生恶性变的风险。

　　子宫内膜息肉能自愈吗？

　　总体来说，内膜息肉绝大多数情况之下都属于良性病变。随着年龄的增长、生理周期的自然变化，大约会有1/4内膜息肉可能会消失。越是微小的息肉，消失的可能性越大，尤其是小于10毫米的息肉。

　　子宫内膜息肉可能发生在青春期后的任何年龄，具体的病因目前医学上还没有明确，但是有，慢性炎症刺激、年龄、高血压、肥胖、药物影响（比如他莫昔芬等）等都可能是引发息肉生长的危险因素。

　　目前子宫内膜息肉的形成具体原因尚不清楚，与发病相关的危险因素主要有以下几个方面：

　　1、慢性子宫内膜炎：是发生子宫内膜息肉的主要原因之一，多为亚临床型慢性子宫内膜炎，可以无明显盆腔疼痛表现。长期携带宫内节育器者，会产生局部炎症，较易发生子宫内膜息肉。

　　2、雌激素水平较高或长期刺激：子宫内膜息肉是一种局限性增生病变，较高水平雌激素、或长期雌激素刺激而无孕激素保护者，较易促使子宫内膜增生而形成息肉。包括内源性雌激素(自身产生)和外源性雌激素(药物)。

　　3、遗传因素：内膜息肉的发生有一定的遗传性。

　　4、其它因素：生育年龄女性雌激素水平较高;身体内具有一些易导致息肉生长的因子;乳腺癌患者术后长期口服三苯氧胺类药物;治疗子宫肌瘤等疾病时长期口服米非司酮等抑制孕激素的药物。

　　子宫内膜息肉会导致不孕吗？

　　研究发现子宫内膜息肉与不孕有关，不孕患者中子宫内膜息肉的患病率也在明显增多，其原因主要有以下几个方面：

　　1.息肉在宫腔内形成占位，阻止了精子运输及胚胎着床。

　　2.息肉导致的异常子宫出血，影响了精子运输及胚胎着床。

　　3.息肉可以改变胚胎植入所需的内膜环境，降低子宫内膜的容受性，影响胚胎种植。

　　4.有子宫内膜息肉的患者，在准备助孕治疗前(如人工授精或试管婴儿)，行宫腔镜子宫内膜息肉切除术后，妊娠率可提高。

　　子宫内膜息肉的诊断和检查

　　由于子宫内膜息肉与子宫内膜增生及子宫内膜癌超声声像图较相似，多无法明确区分，若超声提示可疑子宫内膜息肉，尤其有异常子宫出血的患者，建议行宫腔镜检查及组织活检明确诊断。宫腔镜下定位取材也是排除恶性病变的方法。

　　子宫内膜增厚如何进一步检查?

　　绝经前妇女：若超声提示子宫内膜增厚，建议下次月经刚刚干净时复查超声，若仍然提示子宫内膜增厚，有子宫内膜息肉、子宫内膜增生或内膜癌可能，建议行宫腔镜检查明确诊断。

　　绝经后妇女：若超声提示子宫内膜厚度大于4mm，建议行宫腔镜检查及内膜活检明确诊断，尤其合并有异常子宫出血者，需要鉴别有无子宫内膜癌。

　　目前，宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术是佳的治疗方式。微创手术，安全有效，可以确保息肉的全部切除，且不易损伤其他正常内膜组织。盲目刮宫是不可取的，它往往无法保证完全清除息肉，且易复发，易损伤正常内膜组织。术后可根据具体情况酌情补充药物治疗，预防息肉复发。

　　哪些子宫内膜息肉需要做手术？

　　1、有临床症状的，例如反复不规则阴道出血；

　　2、绝经后检查发现宫腔息肉、伴有出血症状、需要警惕恶变，应积极治疗；

　　3、不孕症女性切除息肉，可以提高受孕能力；

　　4、试管婴儿之前切除息肉，有助于提高试管婴儿成功率。

　　综上所述，子宫内膜息肉虽然是育龄期和围绝经期女性常见妇科良性疾病，但是有些类型的子宫内膜息肉可能存在复发可能，还有部分息肉患者有时月经不规律或者不规则出血，继而会造成烦躁、焦虑等负面情绪，所以及时接受妇科医生的专业综合评估，并给予治疗，改善生活质量同时成功孕育健康宝宝。

　　大部分子宫内膜息肉患者无临床症状，多在常规体检中被发现。有症状者常表现为异常子宫出血、同房后出血、轻微腹痛，有时可引起不孕。通常情况下有症状的息肉均建议手术切除，无症状的息肉可选择期待治疗，每6个月复查超声，观察其大小变化。

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