促排卵药物有哪些

 　　在试管婴儿的周期中，采用的是控制性超促排卵，需要采用外源性的促排卵药物，也就是促排卵针，它使除了优势卵泡外的其他卵泡也可以继续发育，以达到不受自然周期的限制、获得多个成熟卵子的目的。促排卵药物有哪些？

　　促排药物主要目的①根据卵子生长规律，促进卵子的发育、成熟。②通过抑制垂体功能，控制卵子生长和排卵的节奏。

　　目前，临床上用于促排卵的西药主要通过对下丘脑-垂体-卵巢轴的调节而达到促进排卵的目的，可归纳为两大类：一类是直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，促进排卵；另一类是用于调节机体的内分泌状况，为卵泡的发育和生长提供良好的环境，从而间接促进排卵。

　　促排卵药物有哪些？

　　促排卵常用药物为克罗米芬(CC)、芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn)类和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)。这些药物的合理应用具体到每位患者身上形成了各种不同的用药方案。每种药物都有各自不同的作用机理及特点。具体有5种：

　　1、克罗米芬

　　 常用的药物是克罗米芬（枸橼酸氯米芬胶囊）。该药物为雌激素的拮抗剂，通过抑制雌激素对下丘脑的负反馈作用,刺激垂体促性腺激素的分泌，从而诱发排卵。临床上主要运用于体内具有一定雌激素的排卵障碍患者。与此作用相类似的药物还有他莫昔芬，可用于对克罗米芬抵抗的患者。

　　2、来曲唑

　　来曲唑为芳香化酶抑制剂，也能用于促排卵。该药一方面能够抑制雄激素向雌激素转化，从而削弱雌激素对下丘脑的负反馈作用，另一方面能够使卵泡局部雄激素水平升高，促进卵泡发育。来曲唑对子宫内膜的影响，较克罗米芬轻。

　　3、尿促性腺激素及重组人卵泡刺激素

　　尿促性腺激素及重组人卵泡刺激素常用于直接刺激卵巢，促进排卵。该类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍性不排卵，临床上常用于试管婴儿患者促超排卵。

　　4、促性腺激素释放激素

　　促性腺激素释放激素是直接作用于垂体的促超排卵药物，主要用于下丘脑性闭经的患者。促性腺激素释放激素激动剂及绒毛膜促性腺激素作为诱发排卵的药物，需在特定时间使用。

　　5、其他

　　对排卵障碍除了使用药物直接刺激排卵，目前越来越重视对其内分泌环境的改善。例如，针对多囊卵巢综合征患者常有高雄激素和高胰岛素血症的特点，在对此类患者促排卵之前调整内分泌环境，不仅能获得满意的排卵率，而且能够降低流产率。再如，高催乳素血症闭经的患者，服用溴隐亭，使其恢复排卵的方法，也属于间接促排卵方法的一种。

　　需注意的是，对于卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征的患者慎用。

　　目前使用的促排卵药物，都是被长期、大范围应用于临床的，较为安全。促排卵药物作用时间较短，个别在用药期间有腹胀，恶心，疲乏，注射部位不适，如既往促排不良反应及时告诉医生。

　　能连续促排卵吗？

　　这要取决于前次促排的药物剂量，如果只是诱导排卵，促排卵药物剂量小，可以第二个周期接着促。如果是超促排卵，促排卵药物剂量大，则需要间隔1-2个月。

　　对于做试管婴儿促排需求者，在考虑用药方案时，主要从患者的具体情况出发。参考因素主要有患者的年龄，病史，内分泌，卵巢功能，体重，既往治疗过程，是否有潜在的卵巢过度刺激综合征的风险。

　　不是所有的促排都会一定成功，一定要在医生的指导下规范的治疗。

　　促排卵药物有哪些？一部分患者对促排卵药物常呈现过度反应，因个人体质问题或临床用药稍有不慎，超生理剂量的外源性促性腺激素，可导致卵巢异常增大、严重卵巢过度刺激综合征发生，严重影响母体健康。生育功能正常者，不能为了要生育双胞胎随意要求使用促排卵药物，毕竟促排卵药物可能带来的副作用，对母儿的不良影响仍不可避免。医生也要严格把握使用促排卵药物的指征，尽量通过微刺激或通过改善内分泌微环境间接促进排卵，z大限度促进母儿身心健康。

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