不孕不育男性检查做哪些？

 　　精子和卵子在女性输卵管壶腹相遇受精卵，之后在输卵管的蠕动作用下输送到女性子宫，遇到肥沃的土地（内膜）着床，生根发芽形成小生命。所以整个过程男女双方均参加，双方在孕育过程中的作用是同样重要、不可低估。一般地说，育龄男女结婚后1年没有怀孕就应当注意，需及时到医院检查，找出原因，对症施治。不孕不育男性检查做哪些？

　　对于每一个不孕症夫妇的初诊患者，不孕症的基本检查流程，筛查原因的第一步就是：检查男方的精液（除非有确实依据证实男方有生育能力），即所谓先男后女的原则。

　　因为女方的很多检查和月经周期有关，有些有一定痛苦(比如输卵管的检查等)，甚至会有创伤（如腹腔镜等）。而男方随时可以把精子弄出来，还不伤身体，检查起来简单方便，不仅省钱还省时间。如果男性精液检查等一切正常，那么一般就可以排除男方造成不育的可能，下一步则可从女方着手找原因。

　　不孕不育男性检查做哪些？

　　对于男士而言，当怀疑不育时，一般需要检查以下的项目：

　　一、精液分析

　　精液分析包括量、外观、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态、精浆生化等。

　　精液检查是初期诊断无精症的主要依据，这是因为精液检查可以直接针对男性精液量以及精子质量来进行检测，一般需要在禁欲2~3天之后收集精液样本进行检测。对于男性的生育功能而言，精液检查是具有重要意义的检查，即便是男性身体没有出现问题，在孕前也需要进行精液检查。

　　精浆生化检查一般是通过激素检查以及局部医学影像检查之后无法确认疾病类型才会进行的检查。

　　（1）量：正常男性一次射精量为≧2ml，一般为2～6ml，平均3.5ml，精液量减少不利于精子通过阴道进入子宫和输卵管，影响受孕。精液量过多，精子被稀释，也不利于生育。

　　（2）外观：正常精液呈乳白色、灰白色、均质、半流体状的液体。长时间未射精者可略显浅黄色。

　　（3）液化时间：液化时间是指正常精液射出后，由胶冻状变为液体所需要的时间。正常人精液的液化时间一般为15～20min，如果超过60min，则认为液化时间偏长，多见于精囊炎、前列腺炎等。

　　（4）酸碱度：正常值为7.2～8.0。pH>8.0时，常见于急性附睾炎、精囊炎、前列腺炎等；pH<7.2时，常见于先天性输精管堵塞、先天性精囊或附睾发育不全；pH≤6.0时，与精囊及附睾发育不良有关，此时，精子活动几乎停滞。

　　（5）精子计数：一般为20×106/ml。小于此数值为少精子症，精子偏少，往往影响受孕。

　　（6）精子活力：精子活力是指精子的运动能力。WHO将其分为a-d四级，国内实验室通常按0-3四级来定。0级（d级）表示精子不能活动，不运动；1级（c级）表示精子非向前运动，原地运动；2级（b级）表示精子缓慢或呆滞向前移动，缓慢运动；3级（a级）表示精子快速直线前向运动，直线运动。正常时，3级（a级）精子大于等于25%；或3级（a级）与2级（b级）精子之和大于等于50%。

　　若3级精子＜25%或者a+b级＜50%，成为弱精子症。弱精子症病因复杂，可能与睾丸发育不良、生殖器感染、精索静脉曲张、睾酮水平偏低等因素、维生素A或E缺乏等有关。

　　（7）精子存活率：精子存活率是指存活的精子占精子总数的比例。如果不活动的精子的比例超过50%，应检测精子存活率。正常人精子存活率应≧50%。精子存活率低常见于前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张、垂体功能低下、甲状腺功能低下等。

　　（8）精子形态检查：主要是检查精子的畸形情况。正常人的正常形态的精子比例应>15%；当畸形精子的比例>85%时，可引起生育障碍。

　　（9）精浆生化：包括精浆锌、酸性磷酸酶、柠檬酸和果糖的检测。

　　精浆锌测定锌是人体内多种酶的辅酶，参与多种代谢活动。前列腺是体内含锌量 多的器官之一。正常人精浆内锌含量平均为2.1毫克分子/升(1.2～3.8毫克分子/升)，为血浆中含量的100倍。这反映精浆锌对维持精子功能活动的重要性。锌含量的测定也反映前列腺的功能。

　　精浆酸性磷酸酶测定酸性磷酸酶作用是催化磷酸酯键水解，它存在于全身各组织，前列腺含量尤为丰富。精浆中酸性磷酸酶几乎全部来自前列腺。前列腺发生病变时，此酶活性可有明显改变。因此，精浆酸性磷酸酶活性是前列腺疾病诊断的实验室指标之一。

　　精浆柠檬酸测定精浆中柠檬酸含量较高，几乎全部来源于前列腺。柠檬酸参与维持精浆的渗透压，与精子存活有关。此外它与血清睾酮相关，它的含量也反映血清睾酮水平。精浆中柠檬酸含量测定对检测前列腺功能和男子性功能有一定参考价值。

　　精浆果糖测定在精液中供精子利用的糖类是果糖。而精浆果糖是由精囊腺分泌的，受血中睾酮水平的影响。因此精浆果糖测定可用于监测精囊和睾丸间质细胞的功能，还有助于无精症病因的诊断。

　　注意取精方式。 好采用手淫方式取精，不要采用避孕套取精或者性交中断法取精。普通避孕套常常含有杀精剂，严重影响精子活动率和活力检测。性交中断法有时会把 前面的一部分精液射入阴道。而 前面的一部分精液常常精子密度很高，丢失这一部分精液会影响精子密度。

　　影响精液常规化验结果的因素众多，其中包括一些现在医学上还很难解释的情况，所以精液常规化验结果波动较大。世界卫生组织规定，如果第一次精液化验结果正常，可以不必再次化验。如果第一次不正常，就需要做第二次化验。如果两次结果不一致，还需要做第三次化验。

　　二、前列腺液检查

　　包括颜色、酸碱度、显微镜检查等。正常人的前列腺液为淡乳白色、半透明稀薄液体，pH值为6.3～6.5。前列腺炎时可呈变成黄色或脓性，pH值升高。

　　三、免疫学检查

　　通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。抗精子抗体的产生是导致男性不育的一个重要的免疫性因素，也是临床上必查的项目之一。其他还有抗弓形体抗体、抗单纯疱疹病毒抗体、抗风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体等的检测。

　　四、染色体检查

　　染色体检查应作为常规检查之一，有一些无精子症和严重少精子症已证明系性染色体Yqll23区域中有多个基因片段的丢失，统称为“无精子因子”。

　　五、激素检查

　　包括睾酮（T)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、催乳素(PROL)、甲状腺激素（T3,T4，TSH)、肾上腺皮质激素(ACTH）。如T、LH、FSH均低，可诊断继发性性腺功能减退症；单纯T下降，LH正常或偏高，FSH增高则可诊断为原发性性腺功能衰竭；T、LH正常，FSH升高诊断为选择性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，诊断为雄激素耐受综合征。

　　六、病原学检查

　　淋球菌、乳头状瘤病毒、支原体、衣原体等病原体感染时，也可导致男性不育，可以通过培养、基因扩增等方法进行病原学检查。

　　常见男性不育原因有①无精症；②各种原因引起的严重少、弱、畸精症；③性功能异常:阳痿、早泄、不射精等；④免疫性不育等。

　　评估男性生育 基础的检查是精液常规和精子形态学分析，如果你的精液常规检查和精子形态学分析异常的话，医生会建议你一周之后再复查一次，以免有误差，复查仍然异常，这时医生给与进一步的检查进行病因分析，为下一步的治疗打基础。精液异常有少精症、弱精症、死精子症、无精症，精液不液化等等。

　　不孕不育男性检查做哪些？男性不育分很多种类型，可从精子的产生环节、精液质量以及致病病因来分。大多数男性因素的疾病可以通过药物或外科手段进行特异性治疗。对于不育的治疗，需要从夫妇双方同时入手。首先应该指导双方改变不合理的生活方式，避免不利的环境因素，指导双方进行合理的性生活。

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