“取卵就是提前掏空卵巢,取一次老十岁”“取卵后马上就会卵巢早衰,没到40岁就绝经”,不少人刚进促排周期就被这些说法吓得睡不着,担心一次取卵就会让卵巢功能彻底垮掉。
首先要给大家讲清楚卵巢的基础生理规律。 女性出生的时候,卵巢里的原始卵泡储备就是固定的,大概有100万到200万个,之后不会再产生新的卵泡。 进入青春期后,原始卵泡会陆续发育,每个月都会有一批10-20个左右的基础卵泡进入发育队列。正常情况下,这批卵泡里只会有1个优势卵泡最终成熟排出,剩下的所有卵泡都会自然闭锁凋亡,相当于“浪费”掉了。 也就是说,你每个月本来就会消耗十几二十个卵泡,只是只有一个能成熟而已,其他的本来也留不住。
接下来讲促排卵的原理,这也是大家最容易误解的部分。 正规医院用的促排卵药物,作用其实是把当月本来要闭锁凋亡的那些基础卵泡“拉回来”,让它们也能发育成熟,最后一起取出。 这个过程并没有动用卵巢里的原始卵泡储备,只是把本来要浪费的卵泡利用起来了,根本不存在“提前透支以后的卵子”“掏空卵巢”的说法。 我们临床中经常碰到患者问“我这次取了15个卵,是不是就比取5个卵的人伤卵巢10倍?”其实完全不是,取卵数量是根据你当月的基础卵泡数量决定的,比如多囊卵巢综合征的患者基础卵泡多,可能一次取20个也很正常,只要促排方案合适,就不会额外损伤卵巢。
再说说取卵操作本身对卵巢的影响。 正规的取卵操作是在阴道超声的实时引导下,用非常细的穿刺针穿过阴道后穹窿,进入卵巢的卵泡里,吸出卵泡液和卵子。整个操作过程只有10-20分钟,创伤非常小。 操作熟练的医生会尽量避开卵巢的血管和实质部分,只穿刺成熟的卵泡,术后卵巢上的穿刺点很快就会愈合,一般1-2次月经周期之后,卵巢就能完全恢复到取卵前的状态。 上周我接诊了一个26岁的姑娘,第一次试管取了12个卵,术后第二个月月经推迟了10天,自己在网上查了之后以为是卵巢早衰,哭着来门诊。结果查了性激素六项、AMH和窦卵泡计数,所有指标都完全正常,就是那段时间太焦虑、休息不好导致的月经紊乱,调理了半个月就恢复正常了。
那是不是说取卵就完全没有风险?当然也不是,只有不规范的取卵才可能诱发卵巢早衰。 第一种情况是促排方案不规范。比如一些非正规机构为了多取卵,不管患者的卵巢储备情况,大剂量使用促排卵药物,导致卵巢过度刺激综合征,严重的话可能会影响卵巢的供血,损伤卵巢功能。 第二种情况是操作不规范。如果医生没有资质、操作粗暴,穿刺的时候反复扎卵巢,甚至扎到卵巢的主要血管,导致卵巢出血、坏死,就可能影响卵巢功能。 第三种情况是术后感染。取卵是侵入性操作,如果消毒不严格,术后出现盆腔感染、卵巢感染,没有及时治疗的话,也可能损伤卵巢组织,导致功能下降。
正常情况下,一次正规的取卵是不会导致卵巢早衰的,大家不用过度焦虑。 取卵后大家可以观察自己的月经情况,如果术后2-3个月经周期都恢复了正常的周期和经量,基本就说明卵巢功能没有受到影响。如果实在担心,也可以在术后第一次月经来的第2-3天去医院查一下性激素和AMH,就能明确卵巢的状态。
由于每个人的卵巢基础条件、对促排药的反应都存在差异,如果取卵后出现月经明显推迟、经量骤减、潮热盗汗、阴道干涩等不适,不要自行对照网上的信息盲目诊断,一定要第一时间前往正规医院的生殖科或妇科就诊,完善相关检查,严格遵医嘱进行调理或治疗,避免延误病情。
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