男性不孕不育查什么项目？

 　　男性不育是指男女双方同居有两年以上，在未采取任何避孕措施的情况下并没有怀孕的情况，前提是在女方检查正常的情况。精液异常是导致男性不育的 主要原因之一。男性不育分为很多症状，比如性功能障碍的阳痿早泄等，或者是无精、少精、精子成活率低都会导致男性不育。如何判断男性患上不育症呢?男性不孕不育查什么项目呢?

　　男性不孕不育查什么项目?

　　一、体格检查：男性生殖系统(睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、包皮及尿道口等)的检查，第二性征检查(胡须、喉结、乳房、阴毛等)。适用于每位就诊的不育患者。

　　二、精液检查：精液检查是评估男性生育力的 重要依据。精液检查有很多种项目，包括精液常规分析、精子形态学染色分析、精子顶体反应分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗体(AsAb)检测、精浆生化分析、精液感染性指标分析等。

　　(1)精液常规分析：主要包括精液量、精液液化时间、精液PH值、精子浓度、精子活动力(前向运动精子或a+b级精子的百分比)。作为男性 基本的生育能力指标，适用于每一个的男性不育患者。

　　(2)精子形态学染色分析：是对精子进行特殊染色后观察精子的形态，结果常描述为正常形态精子所占的比例、畸形精子所占的比例，在一定程度上反映了精子使卵细胞受精、精卵结合形成受精卵的能力。作为男性 基本的生育能力指标，适用于每一个的男性不育患者。

　　(3)精子顶体反应分析：主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析，在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力。适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者。

　　(4)精子核DNA碎片分析：分析精子核内有DNA碎片的精子所占的比例。精子核DNA碎片率过高，说明精子核内有DNA碎片的精子所占的比例过多，可能会影响精卵结合、胚胎质量等。适用于女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者、准备做试管婴儿治疗的不育患者。

　　(5)抗精子抗体(AsAb)检测：主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。适用于精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。

　　(6)精浆生化分析：主要包括中性α-糖苷酶和果糖，分别反映附睾和精囊的分泌功能及其通畅情况，适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症或重度少精子症患者。

　　(7)精液感染性指标分析：主要包括精液白细胞过氧化物酶染色分析和精浆弹性蛋白酶检测，反映了精液中有无感染和炎症。适用于精液常规分析显示圆细胞比例过高、怀疑有生殖腺体感染的不育患者。

　　三、血清性激素检测：主要包括睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等，适用于无精子、严重少精子和性功能障碍的患者。

　　四、 B超检查：1、阴囊及内容物的B超，适用于怀疑有精索静脉曲张、睾丸或附睾疾病的患者;2、经直肠B超，检查前列腺、精囊腺和射精管，适用于无精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

　　五、外周血染色体核型分析和Y染色体微缺失检测等遗传学检查：外周血染色体核型分析适用于无精子、重度少精子、原发性睾丸发育不良及女方不明原因流产和胚胎停育的患者;Y染色体微缺失检测适用于无精子、严重少弱畸形精子症的患者。

　　六、精囊及输精管造影：有创伤和风险，适用于怀疑有射精管或输精管梗阻并准备手术治疗的不育患者。

　　七、睾丸活检：主要手术方法包括尖钳穿刺、活检枪穿刺和切开活检等，目的是了解睾丸生精功能。主要用于无精子症的患者，特别是准备做试管婴儿或者输精管道复通手术的患者。

　　精液检查的注意事项

　　为确保精液检查的准确性，检查前一般要求禁欲2~7天，其中禁欲除同房外还包括手淫或遗精。如果禁欲时间少于2天，可能无法达到精液采集要求的2毫升以上，精液量不够，精子总数与精子密度也较低，而且容易出现较多的不成熟的精子;如果禁欲时间超过7天，死精子、畸形精子可能会增加，而精子活动率则可能降低，无法准确地提示精液的情况。同样，在妻子打夜针前的1-2天，医生要求男方需手淫排精一次，有效的提高手术日男方精液质量。

　　由于男方检查比较简单，医生-般建议男方先做检查,排查男方不育因素。主要是对生精障碍、输精管堵塞以及性功能障碍进行检查，包括:外生殖器检查;精液检查(精子形态学分析，精浆生化检查等);精子功能检查。

　　而女方则遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则来安排检查，包括:阴道检查;宫颈检查(宫颈糜烂程度、宫颈粘液) ;卵巢检查(基础内分泌激素测定，AMH窦卵泡大小及数目) ;输卵管检查(输卵管造影、腹腔镜) ;子宫检查(子宫内膜息肉，宫腔黏连等)。

　　男性不孕不育查什么项目?随着男性年龄增长，突变或非整倍体发生率增高，精子质量(活力)下降，受孕率降低，流产率增加，出生缺陷增加。40岁以上男性生育力明显下降。在一般情况下，较高的DNA碎片指数与低生育率和低活产率有关，并与高流产率相关。男性的年龄也与精子获得性功能突变相关，对胚胎有不利影响。所以说，无论男女，在合适的生育年龄生孩子对身体恢复也有利，年龄越大受孕率越低，身体机能是会随年龄而衰退且不可逆的。

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