精索静脉曲张会影响生育吗？应该怎么治疗呢？

精索静脉曲张(varicocele;VAC）是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。以左侧发病多见，主要表现为患部的坠胀感、隐痛，久站时加重，平卧休息后可缓解。精索静脉曲张是男性不孕症的病因之一。精索静脉曲张会影响生育吗？精索静脉曲张是有可能影响到生育的，那么，精索静脉曲张患者应该怎么治疗呢？

精索静脉曲张在男子青春期之前较少发生，而在青春期后，随着年龄的增长，其发病率逐渐增高，可能与身体长高、睾丸体积增大以及睾丸血供增多有关。精索静脉曲张多发生在左侧，但近来发现发生于双侧的可达40%以上。一般来说，精索静脉曲张在男性中的发病率为10%~15%，在原发性男性不育中为30%~40%，在继发性男性不育中为69%~81%，精液异常男性中约占25.4%（即4个精液异常男性中有1个患有精索静脉曲张）。

精索静脉曲张的症状

多数患者无症状，多在体检时被发现，或在自我体检时发现阴囊镇痛性蜓蚓状团块，或因不育症就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。

精索静脉曲张的危害

01 影响生育

由于静脉曲张导致的血液返流，可能使睾丸内或周围的局部温度过高、缺氧、活性氧损伤等， 终影响精子的形成、运动和功能，使精子质量（活力、数量、DNA碎片率等参数）异常，甚至睾丸体积缩小，睾丸功能衰退。

02 影响雄激素（睾酮）

雄激素主要由睾丸分泌，有研究报道精索静脉曲张患者的血清睾酮水平降低。也有研究结果持不同意见。需要指出的是，并非所有精索静脉曲张患者都有精液指标的下降和生育力的损害。

精索静脉曲张的治疗

不是所有的精索静脉曲张都要积极治疗。应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状（睾丸疼痛）、静脉曲张程度（轻、中、重度）以及有无其他并发症（睾酮水平下降）等情况区别对待。

手术不是精索静脉曲张治疗的唯一方案，不要忽视一般治疗、药物治疗的作用。

01 一般治疗

包括生活方式和饮食的调节、物理疗法等。

●饮食清淡，戒烟限酒，规律作息，不要熬夜；

●回避能增加腹压的运动，如深蹲、卷腹、仰卧起坐、引体向上等；

●穿紧身内裤等托起阴囊。

02 药物治疗

有针对精索静脉曲张的药物，也有用于改善局部疼痛症状的药物，还有提高精子质量的药物。中医药以及中医特色疗法在精索静脉曲张治疗中有其独特优势。

03 手术治疗

手术的目的是为了封锁受影响的静脉，使血液重新流到正常的静脉。精索静脉曲张手术方法很多，包括开放手术、显微外科手术、腹腔镜或经皮精索内静脉栓塞术等。

显微镜下精索静脉结扎术是专科医生较为推荐的手术方式。术中通过显微镜放大，能清晰显示精索脉管系统，彻底结扎精索静脉，保留动脉和淋巴管。

开放手术、腹腔镜手术和显微镜手术在术后怀孕率和精液质量改善方面结果相近，但显微镜下精索静脉结扎术后的复发率和睾丸鞘膜积液发生率较低。

美中宜和北三环妇儿医院小美总结：精索静脉曲张是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。精索静脉曲张是男性不孕症的病因之一。因而，精索静脉曲张是有可能会影响到生育的。精索静脉曲张患者应该怎么治疗呢？可以通过生活方式调节、物理疗法、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。

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