子宫内膜厚影响怀孕吗

 　　子宫腔内覆盖的粘膜称子宫内膜，内膜分为功能层和基底层。正常子宫内膜厚度在5-12mm不等，其厚薄会受月经周期中卵巢激素的影响，而出现相应的周期性变化。子宫内膜增厚又称子宫内膜增生症，子宫内膜增厚可发生在任何年龄段，症状主要表现为不规则的阴道出血，月经时间长短不一，周期紊乱等。 那么，子宫内膜多厚算正常?子宫内膜厚是什么情况?会不会影响怀孕?

　　正常生理情况下，子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而变化。

　　子宫内膜主要作用是在未孕时形成月经，怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程。

　　月经期，子宫内膜处于脱落状态， 此时很薄，大约1-4mm左右，看起来像一条细线，与子宫肌层分界不是太清晰，此时的内膜开始更新换代，一批新鲜的基础卵泡也逐渐苏醒，为“怀孕”做好准备。

　　增生期又称卵泡期，此时期的卵巢内有若干卵泡生长，在卵泡分泌的雌激素作用下，子宫内膜发生增生性变化逐渐增厚，至增生晚期，可增至9-15mm左右，甚至更厚。

　　分泌期又称黄体期。此时卵巢已排卵，黄体形成。子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素，尤其是在孕激素的作用下继续增厚，越来越疏松，释放着营养物质，如果卵子与精子结合，形成的胚胎会在这片暖床上寻觅着 温暖的角落，悄悄地着床。

　　子宫内膜厚影响怀孕吗?

　　子宫内膜从形态上可分为功能层和基底层，而功能层是胚胎植入的部分，受卵巢激素变化的调节具有周期性增殖、分泌和脱落的变化。子宫内膜是胚胎发育的基础，一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件，子宫内膜过薄、过厚均影响子宫内膜容受性，可以导致妊娠率下降甚至不孕。

　　引起子宫内膜增厚的病因包括子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生(单纯性增生、复杂性增生、不典型增生)以及子宫内膜癌，也可见于使用外源性雌激素药物患者。

　　彩超是发现子宫内膜增厚的主要检查手段

　　经阴道的彩超检查在子宫内膜增厚的鉴别诊断方面具有较高的价值。

　　在超声下，内膜息肉可表现内膜局限性增厚、隆起，宫腔线消失或者变形，基底较窄，回声和肌层之间分界清晰。

　　黏膜下肌瘤可表现回声不均匀且呈漩涡状，形状为球体状，回声与肌层之间分界清晰。

　　子宫内膜增殖可表现内膜增厚均匀，回声不均匀且偏强，回声与肌层之间分界清晰。

　　子宫内膜癌可表现内膜增厚，回声不均匀，多样性病变，强回声呈团状、点状且处于液暗区，和肌层之间分界线不清晰，出现远处转移和肌层浸润，若患者宫颈阻塞会出现宫腔积液或积血，表现无回声区。

　　宫腔镜检查是明确子宫内膜病变的主要手段

　　宫腔镜检查，能直视宫腔内病变，观察病变的局部特点、初步判断良恶性，并可同时性分段诊刮，刮取子宫内膜行病理检查，明确诊断，大大提高了子宫内膜息肉恶变及子宫内膜癌的检出率，克服了单纯进行诊断性刮宫的局限性。同时，对于子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，可同时进行宫腔镜手术治疗。

　　年龄是子宫内膜增厚患者治疗的重要因素

　　1、育龄期女性

　　育龄期女性，彩超提示子宫内膜增厚，而无临床症状，可于下一次月经干净后3天内复查妇科彩超。

　　育龄期女性子宫内膜的厚度在月经周期的不同时期也不同，在正常情况下,女性的子宫内膜厚度为8~15毫米,但 低不能低于6毫米。如果内膜太薄，小于6毫米，怀孕的几率就会减少。如果太厚了，超过20毫米，可能会导致月经量过多。

　　育龄期的女性子宫内膜太薄多数是由人工流产刮宫等操作导致的。

　　2、绝经后女性

　　绝经期女性子宫内膜的厚度在5毫米以内是正常的，因为这个阶段的女性不会再生育，体内雌激素水平也已经下降，所以子宫内膜会变薄。如果绝经期子宫内膜超过5毫米，就要进一步检查，排除子宫内膜的病变。

　　子宫内膜增生会发生癌变吗?

　　对于围绝经期没有生育需求的女性而言，子宫内膜不典型增生有发展为子宫内膜癌的风险，应尽快到正规的医院就诊可行子宫切除术。

　　子宫内膜厚影响怀孕吗?子宫内膜增厚在绝经后女性中比较常见，其发生和雌激素刺激引起子宫内膜持续增长而孕激素水平降低相关。如果除了子宫内膜增厚以外，还有异常子宫出血，排液，或者有内膜癌的高危因素，或者下次月经刚干净复查B超仍提示内膜增厚不均的，我们就需要做进一步的子宫内膜活检病理检查了。

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