黄体功能不足怎么备孕

　　黄体是排卵后残余卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体，其主要功能是合成甾体激素，包括孕激素、雌激素及雄激素。正常的黄体功能是维持妊娠所必需的重要环节。它的活动时期被称为「黄体期」，一般会维持10~14天左右。黄体体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

　　黄体是什么?

　　黄体功能不全(LPD)：指黄体发育不全、过早退化、萎缩不全、分泌孕限不足，以致子官内膜分泌反应不良引起的月经失调和生有功能缺陷综合征。作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能导致孕卵着床障碍、黄体期出血、不孕、习惯性流产。

　　黄体酮是一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需，具体有以下的作用：

　　1、在月经周期后期使子宫内膜增厚，为受精卵植入作好准备。

　　2、促使乳房充分发育，为产乳作准备。

　　3、产生抑制排卵作用。所以可以把黄体期理解成为相对安全期。

　　4、可以抑制平滑肌收缩。

　　黄体功能不足的症状

　　1.黄体期缩短正常黄体寿命(14土2)天，如黄体过早退化，黄体期<10天，可引起月经频发、周期缩短、经前出血、经期延长、月经过多、不孕或早孕期复发性流产。

　　2.黄体萎缩不全育龄期妇女黄体完全退化时间为3-5天，如退化时间>7天，可引起子宫内膜不规则性脱落。表现为经前期出血、经期延长、月经过多、淋漓不净。

　　黄体期缩短和黄体萎缩不全可单独发生，也可同时出现。

　　3.排卵期出血指月经中期出血，可伴有排卵痛。排卵期出血量较少，一般仅1~2天，伴有轻微下腹痛。个别患者出血较多，呈淋漓状持续到月经来潮，形成假性频发月经。

　　为什么出现黄体功能不足？

　　1）卵泡本身发育不好

　　卵泡本身的发育存在问题，而后期排卵后颗粒细胞黄素化不良，也就自然而然的导致黄体功能不全。

　　2）激素水平不好

　　大部分患者存在黄体生成素分泌不足的情况，也有些患者因为高泌乳素血症的问题，也会直接影响到黄体的生成，导致黄体功能不全的情况。

　　3）子宫内膜异位症

　　存在子宫内膜异位症的问题会使前列腺素的释放明显增加，另外患者容易出现腹腔液增多的情况，都会对黄体功能有所影响。

　　黄体功能不全要做什么检查?

　　孕激素检测

　　在月经18~28天测血液内孕激素。其含量低于正常则预示黄体功能不全。

　　超声检测排卵

　　从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，要是小于12天就是黄体功能不足。

　　诊刮术

　　在月经周期的第26天进行，取子宫内膜进行组织学检查，如果子宫内膜分泌不良或落后于刮诊日两天的内膜，则考虑黄体功能不足。

　　黄体功能不足会导致不孕吗？

　　当黄体功能异常时，女性体内会无法分泌出适当的孕激素来促进女性受孕。

　　一个正常的没有不孕症的女性，同样会出现黄体功能不足的情况，真正因为黄体功能不足导致不孕的，相对来说是非常少的，现在临床很少做出这个诊断。

　　黄体功能不足会导致不孕，虽然月经周期中有排卵，但如果黄体不熟就会引起雌孕激素分泌不足或者黄体功能过早衰退，从而导致子宫内膜分泌反应不良或者黄体期缩短，所以会引起受精卵不容易着床或者在妊娠早期容易流产。

　　黄体功能不足怎么备孕?

　　黄体主要用来分泌雌/孕激素，为可能会来的精卵细胞结合做准备。黄体功能不足的患者怀孕需要有孕激素的支持，这样胚胎才会逐渐的生长。

　　针对黄体不足治疗原则是控制异常子宫出血，调节月经，促进排卵和补充黄体。

　　黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构，黄体可分泌雌、孕激素，使子官内膜转化并有利于受精卵着床，受精卵植人后，孕激素可降低子宫的兴奋性，并且与雌激素共同刺激乳房发育。

　　黄体支持与孕激素补充的适应症

　　①应用超促排卵方案行体外受精／卵泡质内单精子注射一胚胎移植（IVF/ICSI-ET）等助孕治疗，ET后存在一定程度的内源性黄体功能不足；

　　②自然周期排卵后实施冻融胚胎移植（FET）时，部分妇女存在自身黄体功能不全的可能；

　　③促排卵周期实施FET时，存在潜在的内源性黄体功能不足；

　　④雌、孕激素药物替代周期（人工周期）FET，完全使用外源性雌、孕激素药物替代黄体功能；

　　⑤既往有复发性流产病史；

　　⑥先兆流产；

　　⑦先兆早产。

　　注：早孕期要不要查孕酮，要不要补孕激素，长期以来一直存在争议。目前业内共识认为：如果既往没有流产或胚胎停育史，自然怀孕早期没有先兆流产的症状，可以不补孕激素。如果有先兆流产的症状，或有流产及胚胎停育史可以补充孕激素。

　　试管婴儿期间为何要进行黄体支持？

　　黄体功能不足在进行试管婴儿时，也会因体内孕激素的缺乏而给胚胎移植造成影响。试管婴儿中，因为有取卵的过程存在，所以之后的黄体支持是必须的。黄体支持的种类有几种，第一种是传统的肌肉注射的方法，效果比较稳定，而且能够在血液当中测到黄体酮的水平;其他的种类有口服的黄体酮或者阴道塞的黄体酮凝胶等，这些黄体酮的优点就是方便，缺点就是血里面测不到它所产生的孕酮的效果。

　　不同中心黄体支持时间节点可能存在不同，但夜针日、取卵日或胚胎移植日开始黄体支持对妊娠率没显著影响。黄体支持需贯穿试管的孕早期，一般至10周。在临床上，会根据病人的情况，选择合适的剂型或者剂量，根据经验来给予足量的黄体酮的支持。患者不可擅自停药，如偶尔漏服、减药、换药等，需及时联系医生。

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