胎停怎么找出原因？常见胎停原因重点排查

胚胎停止发育( 胎停育) 是一种常见妊娠疾病，诱因较多。多数患者需经人工流产治疗，但胎停育、流产术均可给患者身心带来较大影响。对于胎停育的患者，采取积极措施，分析胎停育发生原因，加强早期预防及控制，实现顺利妊娠至关重要。那么，出现胎停的情况应怎么找出造成胎停育的原因呢？

胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流产，它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。 常发生在8到10周左右，8周以内占80%。

在自然怀孕的育龄期妇女中，胎停、流产的发生率高达15%，而如果不积极治疗，再次发生胎停、流产的几率，接近40%。

胎停育患者要想避免胎停、流产，关键是要快速准确地找到原因

孕早期，由于胎盘还没有完全成熟，所以胎儿会受到内外各种因素的影响。而这些导致胎停的因素，大致包括：内分泌异常因素、母体自身免疫抗体异常、宫腔内病变因素、染色体异常因素、不良生活习惯因素，及男方因素。

内分泌异常

考虑与垂体催乳素升高有关，其可抑制下丘脑促性腺激素合成、释放，造成卵巢发育及排卵障碍，对受精及胚胎发育进行干扰，引发胎停育。

免疫抗体异常

免疫抗体包括抗精子抗体( ASAb) 和抗心磷脂抗体( ACAb) 等，其中 ACAb 可对子宫胎盘血管内皮细胞上磷脂产生作用，损伤血管内皮细胞，引发蜕膜或胎盘血供异常，造成胎停育。

宫内的胚胎或胎儿是父母的遗传物质的结合体，与母体不可能完全相同，妊娠类似于同种异体移植。

如果母体与胎儿间的免疫部队相互不适应，引起母体对胎儿的排斥，就会导致流产。

常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

另外，准妈妈体内的生殖免疫抗体异常，也可能影响胚胎发育导致流产。

抗体检查有哪些？

影响因素有标准的内分泌抗体检查，如：

①抗精子抗体：有可能会抵制精卵结合；

②抗子宫内膜抗体：如果存在抗子宫内膜抗体的话，有可能会影响胚胎的发育；

③抗卵巢抗体：它会影响卵子的质量；

④抗绒毛膜促性腺激素抗体：这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

还有一些非标准的抗体检查，任何一项呈阳性，都会对胚胎的发育造成影响，从而导致流产、胎停发生。

宫腔内病变

宫腔内病变常见子宫畸形等；宫颈沙眼衣原体感染等，宫颈沙眼衣原体感染可增加子宫内膜炎、蜕膜绒毛膜炎等疾病发生风险，阻碍受精卵着床，不利于早期胚胎发育。

子宫整体环境有可能对胚胎有影响。10%~15%的胎停、流产是由子宫因素引起，常见的：如子宫内膜薄、宫腔畸形（单角、残角、双子宫等）、子宫肌瘤、内膜息肉、宫颈内口松弛等等，这些因素大家可能都有所了解。

如果以上检查都没未发现异常，还可做一项特殊的检查——子宫局部免疫微环境评估，可以帮助排除是否是因为子宫内膜免疫状态不良引起的胎停、流产。

染色体平衡易位

平衡易位为胎停育流产患者 常见染色体异常类型。

什么是染色体平衡易位?人类有23对46条染色体，染色体的数量、结构相对恒定。当A染色体的一段“搬”到B染色体上，又从B染色上“搬”回一段接到A染色体上，就称为染色体平衡易位。

这种易位造成了染色体遗传物质的"内部搬家"。但就一个细胞而言，染色体的总数未变，所含基因并未缺少，所以这种人不会表现出不正常的症状，外貌、智力都是正常的，发育上也没有任何缺陷，他们只是易位染色体的携带者。然而，染色体平衡易位携带者自然妊娠风险非常大，所以对于这类携带者，推荐通过试管婴儿助孕技术进行生育，可避免生育风险。

不良生活习惯因素

在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，不良生活习惯所致，包括吸烟、饮酒、二手烟暴露等都可导致胚胎的损伤。

男方因素

胎停育影响因素中，男方因素也占有一定比例，常见的原因包括男方少弱畸精子症等。男方精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。

美中宜和北三环妇儿医院小美总结：胎停、流产的原因错综复杂，出现胎停育怎么找出原因是重中之重。同时人工流产手术是胎停育常用治疗手段，但手术作为一种应激源可导致出现一系列生理、心理应激反应。为了备孕妈妈的身心健康，正确、快速地找到胎停的原因，待身心状态恢复后，及早实现顺利妊娠至关重要。内分泌异常、免疫抗体异常、子宫因素等，都是较为常见的引发胎停育的原因，如果出现了胎停育，备孕妈妈不要焦虑，积极应对，配合医生排查原因，积极治疗，必要时还可以借助试管婴儿等辅助生殖技术实现孕育梦想。

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